全麻手术病人术后防止窒息的护理干预.docVIP

全麻手术病人术后防止窒息的护理干预 　　【摘 要】目的：研究全麻手术病人术后防止窒息的护理干预效果。方法：我院2012年3月～2013年3月实施全麻手术59例，所有患者均行防止窒息护理干预，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者59例，在其围手术期均给予有效的防止窒息护理干预，所有患者无一列发生窒息，提高了治疗效果，为患者的术后恢复提供了有效保障。结论：全麻手术病人术后防止窒息的护理干预关系到患者的生命安全，是全麻手术护理的关键环节，应当得到高度重视。 　　【关键词】全麻手术；窒息；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0020―02 　　随着现代医学的发展和进步，麻醉技术的临床应用也越来越广泛，静吸复合麻醉因其具有较高的可控性、可靠性及安全性，在临床上得到了广泛推广和应用，使得全身麻醉的应用比重呈现逐年上升趋势。然而静吸复合麻醉并非绝对安全，可能会引发各种并发症，其中引发患者窒息的病例时有发生[1]。因此，全麻手术病人术后防止窒息的护理干预关系到患者的生命安全，是全麻手术护理的关键环节。我院2012年3月～2013年3月对全麻手术患者实施术后防止窒息护理干预59例，做到了痰液的及时有效排出，有效的防止发生窒息，取得了满意的效果。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院2012年3月～2013年3月实施全麻手术59例，所有患者均行防止窒息护理干预，包括男39例，女20例，年龄（45.59±9.49）岁；59例中，4例行颈部手术，47例行腹部手术， 2例行颅脑手术，6例行胸部手术。 　　1.2术后防止窒息的护理干预方法 　　1.2.1心理护理 全麻手术患者在术前通常会出现情绪波动较大及精神过度紧张等情况，焦虑及恐惧等不良情绪不但为患者增加了心理压力，而且还会对手术效果产生一定影响，容易导致并发症的发生[2]。所以，在术前的护理和干预中，患者的心理护理显得非常重要，护士要耐心开导患者及其家属，要对患者的紧张情绪表示理解，可向患者介绍手术治疗的有关知识、手术治疗的必要性及术后效果，使患者对术后窒息的防范措施、护理方法及观察要点有所了解，可充分发挥“同病相连”优势，让同类患者相互沟通，相互介绍术后护理配合要点，从而消除患者顾虑，使患者积极配合手术治疗及术后护理。 　　1.2.2食管、气管推移训练 对于颈部手术患者，手术时为显露椎体要推移食管及气管至颈前路，气管向非抹侧的长时间拉引会对患者产生较大刺激，特别是颈部较短且粗的患者，常会导致患者咳嗽、呼吸困难、反复吞咽，从而对手术过程带来较大影响，术后患者呼吸困难、痰多、咽痛等因素均易引发窒息[3]。为降低手术风险，临床上常采用食管、气管推移训练，而这种训练方式常会因强烈刺激气管而引发干咳等不良反应，过度的训练甚至会导致咽喉疼痛、水肿等症，再加上手术中的麻醉插管及拉引刺激可引发喉头及气管水肿，使得气管分泌物增加，不及时排出痰液极易引发窒息。所以，要向患者介绍食管、气管推移训练要点，强调其必要性。患者训练时，取仰卧位，用枕头将肩部垫高，头向后仰，患者用四指将食管及气管持续推向非手术侧，形如训练时用力要适中，循序渐进，逐步将食管及气管推过中线。训练过程中若出现局部疼痛、头晕、恶心呕吐等不适反应，可休息15min，然后继续训练，直到患者能够完全适应。食管、气管推移训练要在术前的3～5d进行，第1天，每次训练持续15～20min，3次/d，间隔2～3h，此后每天增至20～30min，4次/d，同时确保患者术前能够完全适应。 　　1.2.3呼吸功能训练 该训练的主要目的是提高患者的肺活量，从而利于痰液排出，防止发生术后窒息。训练方法[4]：①深呼吸训练法 双肩放松用鼻深吸空气，屏气2s后用口将气体缓慢呼出；②吹气球训练法 可采用各种形式（如组织同类患者进行比赛）鼓励患者吹气球，一口气将气球吹到足够大，每吹一个气球间隔5～10s，持续10～15min，3次/d；③咳嗽训练法 深吸一口气，先用较小的力进行咳嗽，当痰液排至咽部（实为支气管口）后再用较大力咳嗽，将其咳出并排出体外。 　　1.2.4呼吸道的评估和护理 由于手术中气管受到较长时间牵拉，而全麻手术对于喉咙插管造成水肿，影响通气，手术还会对患者的脊髓造成一定刺激，可能会引发脊髓水肿，导致呼吸肌麻痹构成呼吸困难[5]。一般术后的一到两天是水肿形成期，术后的四到五天是水肿高峰期，因此，对患者要加强观察，特别注意呼吸节奏、频率、深浅度以及是否有缺氧现象，观察是否出现胸闷、憋气、唇紫、鼻翼煽动等，尤其要注意夜间观察，一旦出现呼吸骤停要立刻采取抢救。护士要对患者护理工作重点放在术后保持呼吸道通畅方面，但凡出现异常现象，要立刻汇报主治医师，并采