兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血临床效果观察.docVIP

兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血临床效果观察 　　【摘 要】目的：探讨兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的临床效果。方法：于我院消化内分泌科收治的十二指肠并发出血的患者共58例，随机分为2组，实验组患者在止血治疗上采用兰索拉唑30?静滴，时间大于30分钟，12h/次，疗程5d；对照组患者采用奥美拉唑40?静滴，时间大于50分钟， 12h/次，疗程5d。 结果：两组患者再治疗效果上经比较差异具有统计意义，在并发症的发生率上差异无统计学意义。 结论：兰索拉唑可治疗十二指肠溃疡并发出血，其效果好，值得临床推广。 　　【关键词】兰索拉唑；十二指肠溃疡并出血；效果 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0284-02 　　消化道溃疡是一种临床常见病，根据文献报道，大约有10%的人患过此病，其中十二指肠溃疡占多数，大概为70%，又有10%-25%的患者合并大出血，据统计患者总死亡率约10%，老年患者占大多数，也有报道指出，再10-15年中，约15%的溃疡患者发生出血；15-25年中，25%-40%的溃疡病人发生出血。随着发病率的升高，由十二指肠溃疡合并出血导致的病死率也随之上升，严重影响了患者的生存质量。因此，迅速有效的止血在该疾病治疗中极为重要。为此，于我院消化内分泌科收治的十二指肠溃疡并出血的患者共58例，并对其进行了研究，报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 　　2010年5月-2012年6月于我原消化内分泌科收治的十二指肠溃疡并出血的患者共58例，所有患者经内镜均确诊为十二指肠溃疡合并出血。随即分为2组，实验组和对照组各29例，实验组男性17例，平均年龄（41.4±8.3）岁，女性12例，平均年龄（47.2±7.5）岁。对照组男性15例，平均年龄（40.6±9.3）岁，女性14例，平均年龄（45.5±6.9）岁，经比较，实验组和对照组再性别和年龄上差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2研究方法 　　实验组患者在止血治疗上采用兰索拉唑30?静滴，时间大于30分钟，12h/次，疗程5d；对照组患者采用奥美拉唑40?静滴，时间大于50分钟， 12h/次，疗程5d。 　　1.3效果观察 　　出血停止指标：（1）无呕血，黑便等症状，大便隐血试验为阴性；（2）流质胃管中液体颜色清亮：（3）粪便为黄色；（4）血红蛋白无下降；（5）生命体征及指标正常。 　　效果判断：显效：开始治疗后36小时出血即停止；有效：开始治疗后36-72小时出血停止；无效：治疗超过72小时仍继续出血。总有效率=（显效+有效）/总人数。 　　1.4统计学方法 　　所有数据均采用SPSS13.0统计软件包完成，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗效果的比较 　　根据附表可得知，实验组患者显效人数为27例，有效1例，无效1例，总有效率93.10；对照组患者显效人数为25例，有效1例，无效3例，总有效率86.21；经比较，两组患者在治疗效果上具有统计学意义。 　　2.2不良反应的发生 　　所有患者均无明显不良反应发生，实验组出现白细胞减少的患者1例，治疗前正常，治疗后白细胞降至3.1*10/L，药物停止使用后白细胞升至正常，经过随访，患者无其他不良反应发生。对照组患者有3例出现局部刺激的反映，药物停止使用后变为正常。 　　3 结论 　　3.1消化性溃疡并出血的发生 　　消化性溃疡示上消化道出血最常见的病因之一，而消化性溃疡主要是由于胃酸/胃蛋白酶的改变所致，胃蛋白酶原由于盐酸的作用被激活为胃蛋白酶，可降解蛋白质分子，侵袭粘膜。胃蛋白酶的活性主要靠胃液的PH来调节，只有在PH4时胃黏膜的出血时间会缩短，再PH6.4时出血时间会显著缩短，这有利于溃疡的恢复，兰索拉唑与奥美拉唑相比，前者缓解疼痛的时间比较快，在治疗程度上有效率比较高。 　　3.2消化性溃疡并出血 　　消化性溃疡出血是上消化道出血的最常见病因，占其中的1/3-1/2。有10%-15%的溃疡患者以出血为首发症状。这些统计数字来源于一些较早的研究，当时溃疡病的治疗常常不规律，也不充分。近期的统计资料则显示5年内约12%的患者发生出血，或每年有2.7%的男性患者及2.5%的女性患者发生出血。曾有出血史的患者再出血率为5%。十二指肠溃疡出血患者无特异性症状，只有30%-40%的出血患者具有前期溃疡症状。除十二指肠溃疡典型的、有节律的、周期性的上腹痛外，其他症状包括腹胀、厌食、反酸、恶心或呕吐，也可以除呕血、黑便外无症状。 　　根据本研究结果显示，兰索拉唑属于强效的质子泵抑制剂，可与H2受体结合，选择性的抑制壁细胞小管膜上上的H-