内眦开大术矫正睑裂倾斜度的应用效果分析.docVIP

内眦开大术矫正睑裂倾斜度的应用效果分析 　　【摘 要】目的：内眦开大术矫正患者睑裂倾斜度的效果研究。方法：选取2009年3月～2012年12月于我院进行睑裂倾斜度矫正治疗的患者30例，对其采取内眦开大术。按照手术设计第一步选择眼睑水平线规定角度的新内眦点，在满足美学要求的前提下打造大小不对称的双V形切口，按照辅助切线方向切开并剪断内眦韧带前脚和眼轮匝肌，固定好新内眦的筋膜和骨膜，根据患者具体情况选择辅助切口，完成多余皮肤的切除工作，保证缝合有效。结果：30例患者切口均于I期愈合，4例外倾型睑裂倾斜度患者8只眼睛改善后均得到本人认可，内外眦连线和水平线之间的夹角维持在0°～5°之间；9例内倾型患者术后感觉眼睛秀美，倾斜度纠正范围维持在7°～11°之间，17例水平性患者34只眼睛均得到了5°～7°的倾斜度纠正。全部患者的睑裂均得到2.5～5.5mm的增大，观察眦角状态自然、顺畅，无任何显著的下睑疤痕。结论：内眦开大术矫正睑裂倾斜度效果显著，按照美学标准进行科学、合理的设计，在保证新内眦点自然、秀美的前提下降低发生术后瘢痕的概率，为患者提供最安全、有效的服务。 　　【关键词】内眦开大术；睑裂倾斜度；效果分析 　　【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0565-02 　　睑裂倾斜度要求内眦要低于外眦约2.5mm，且保持水平线和内外眦连线之间呈9°夹角，此时的外眦角状态最为符合人类审美观观。本院选取了2009年3月～2012年12月进行睑裂倾斜度矫正治疗的患者30例，多数患者属于水平型和内倾型，需要通过手术调节或切除内眦赘皮等方式来满足患者需求，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2009年3月～2012年12月于我院进行睑裂倾斜度矫正治疗的患者30例，对其采取内眦开大术。30例患者均为女性，年龄维持在18～32岁之间，平均年龄24.1岁。有4例患者属于睑裂外倾类型，倾斜度维持在6°～9°之间，9例患者属于内倾类型，最小倾斜度为2°，最大倾斜度为6°，剩余17例属于水平型。其中分别有睑型和内眦赘皮睑板型患者11例、19例，30例患者均有手术需求，以达到美观、自然的状态。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 手术设计 　　以立位方式进行手术设计，首先寻找到外眦点，于外眦点作一条水平线h，使用量角器确定一个范围为7°～11°的夹角，选择任一角度作和h线相交的p线，延长至鼻侧，再于h线上取瞳孔中点和鼻梁中线连线中点?作垂线，命名为v线，v线和p线的交点为A，利用手指力量将鼻翼外侧内下方的内眦推开，使其赘皮能暂时消失，立即通过A点内眦距离1.2mm处寻找与A同线的B点，在重睑线内眦点处定点C点，使得三角形ABC稳固形成，从A点出发寻找距离内眦角下睑缘弧度1.5mm的位置，以此作一条辅助切口线，使其到达D点，最终呈现出来的切口线应该呈V形，大小均不一致。 　　1.2.2 手术操作 　　按照常规流程进行术野的消毒和铺巾工作，使用浓度为1.5%的利多卡因麻药和浓度为0.0001%的肾上腺素来进行麻醉处理，按照设计方案将CA和辅助切口切开，使得AB之间形成一条贯穿的直线，寻找患者内眦点的鼻侧，将围绕着内眦韧带的眼轮匝肌剪断，使得位于深处的睑板前筋膜和内眦韧带前脚都显现出来，剪断两者最恰当的位置，牵动内眦角到新的内眦角点A处，此时要估算牵扯内眦韧带的力量，如果该股阻力大小并未出现显著下降，那么还应该将内眦的部分韧带前脚剪断，使用型号为5～0的尼龙线来缝合位于B点的下内眦韧带，使得其和A点下鼻旁骨膜都能固定起来，同时帮助新内眦下点凸显出来。指导患者呈睁眼状态，手术者将A、B两点牵拉并重合起来，沿着BC线寻找三角形ABC周围的多余皮肤，使用眼科剪将其剪除，保持剪除长度的适中，为术后褶皱和弧度的形成提供方便。将辅助切口线AD剪开，通过牵拉AB点来重合下睑后所形成猫耳，来调整辅助切口线长度，往上牵拉患者的下睑皮瓣，使得皮肤平整无凸出，将多余的皮肤剪除干净，剥离开皮下的组织，深面潜行松解。彻底止血后缝合AB两点以及切口皮肤，等待患者确认手术效果后使用金霉素眼膏涂抹创口，进行有效包扎和防感染处理，6d后即可拆线。 　　2 结果 　　30例患者切口均于I期愈合，4例外倾型睑裂倾斜度患者8只眼睛改善后均得到本人认可，内外眦连线和水平线之间的夹角维持在0°～5°之间；9例内倾型患者术后感觉眼睛秀美，倾斜度纠正范围维持在7°～11°之间，17例水平性患者34只眼睛均得到了5°～7°的倾斜度纠正。全部患者的睑裂均得到2.5～5.5mm的增大，观察眦角状态自然、顺畅，无任何显著的下睑疤痕。 　　3 讨论 　　睑裂倾斜分为水平、内倾、外倾三种类型，一般来说水平