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内科临床实习期间医学生学习及教学情况的调查和分析 　　【摘要】目的：探讨医学院五年制医疗系临床实习学生实习期间的学习及教学情况，各类影响因素。方法：采用问卷调查方式，在临床实习完成后毕业考试前进行，调查后运用Excel分析数据。 结论：调查显示医学生在内科临床实习阶段学习方面对于知识积累认识不够，部分学生没有清晰的目标，而目前内科实习教学方面教学查房及带教老师是目前临床实习教学中最主要的部分，诊断学的基本知识需要在内科实习进一步加强，实习也提出了新的要求，临床实习需要得到进一步的重视，可以在加强带教老师的培训及评价，引进新的教学方式，加强实习生的心理辅导以及职业辅导等方面着眼。 　　【关键词】医学生； 临床实习；学习；教学；内科 　　【中图分类号】R169.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-71-03 　　临床实习作为医学本科教育中的最后环节，是医学生接触临床的起点。该阶段是学业的重要阶段，是从医学基础理论学习向临床医生转变的桥梁和关键时期，期间教育直接关系到学校培养的医学人才质量。在这个阶段医学生须进一步加强理论知识的学习，并与临床知识相结合，逐步建立科学的思维方式，获得一定发现问题，解决问题的能力，为进入临床工作打下基础。而在内科实习又是临床实习中不可或缺的一个部分，本文章拟通过对医疗系临床实习期学生在内科实习结束后进行问卷调查，反映了进入内科后，临床实习生学习学习情况及临床带教现状，分析如下： 　　1调查对象与方法 　　调查对象为遵义医学院09临床专业已完成内科临床实习的80名医学生。采用问卷调查方式，要求同一调查小组的学生在内科实习后考核前完成，采取无记名形式，共发放80份，有效回收73份，回收率91.3%。收取后对有效问卷数据采用Excel2007进行统计分析。 　　2调查内容 　　人员组成，实习中工作学习的情况，实习生对实习中过程中各种教学方式的感受，实习后对医生这项职业的感受，毕业以后的打算。 　　3调查结果 　　一共有33名男生及40名女生参加了本次问卷调查，分别占45%及55%。 　　对医学生实习期间工作及学习情况的调查发现，实习生在内科各个科室工作时间在6-8小时为4.1%，工作时间在8-10小时及10小时以上的分别占到24.7%和21.9%，而47.9%实习生选择根据科室而定。 　　在关于实习中哪些教学活动对学生帮助较大时调查中，有65.8%（48/73）的同学选择查房老师的讲解，有32.9%（24/73）的同学选择带教老师的言传身教，选择了每周三进行的小讲座以及学校邀请各种专家进行的讲座的相对较少。而在上述教学方式中哪些需要增强的多选题中查房老师的讲解及带教老师的讲授仍是同学们选择最多的分别占到了41.1%及37.0%除此之外还有同学提出要求希望有心理培训的内容。 　　而在关于哪些方面希望带教老师带教过程中进一步加强的多选题中，56.2%医学生（41/73）选择了加强体格检查，49.3%（36/73）医学生选择了临床操作，45.2% （33/73）选择了加强问诊的培训，41.1%（30/73）的选择了加强病历书写的培训，34.2%（25/73）医学生希望有更多前沿知识的介绍，但其中还有12.3%（9/73）希望老师能够记住自己的名字（表2）。对于增加哪些培训方式，39.7%（29/73）的医学生选择了科室讲座，而选择结合多媒体，微博和视频教学的同学都是20.5%（15/73），除此之外还有同学提出了希望加强临床经验和实践操作的培训。 　　对于职业的态度及今后的打算方面， 54.8%（40/73）的医学生感觉到压力很大，不知道能不能做好，而27.4%（20/73）的医学生认为这项职业很神圣，希望能做好，另外有9.6%（7/73）的医学生认为目前医疗环境不佳，8.2%（6/73）的医学生没有太多的感觉。而对未来的打算，有61.7 （45/73）的同学选择了考研，而其中50.7%（37/73）的医学生是因为压力过大，而11.0%（8/73）医学生参加考研的是由于大家都在考研，还有19.2%1（4/73）的医学生准备直接工作，12.3%（9/73）还没有什么头绪，5.5%（4/73）的医学生决定在毕业后改行。 　　4讨论及对策 　　对医学生实习期间工作及学习情况的调查发现，每日工作时间在8-10小时及10小时以上的分别占到24.7%和21.9%，而47.9%实习生选择根据科室而定。说明实习期间工作时间较长，约半数实习生工作时间在8小时以上，还有近半数的实习生选择根据科室而定也说明了内科各个科室之间客观上存在工作量的差异，这一方面对于实习生而言具有何种影响还不得而知。而关于实习生在工作之外的相关专业知识学习情况时间小于1小时的占到41.1%（