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农村育龄夫妇人工流产原因分析 　　[关键词] 农村育龄夫妇；人工流产；原因分析 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.614 文章编号：1004-7484（2014）-03-1682-02 　　农村育龄妇女由于受传统观念的影响，有病不医，不敢咨询，自身文化水平低，对生殖健康知识缺乏，自我保健意识差，及不良生活习惯等因素，造成农村育龄妇女对避孕知识的缺乏，怀孕率偏高，而人工流产是避孕失败的主要补救措施，但人工流产导致的感染、出血、继发不孕等一系列并发症都对妇女的身心健康造成不同程度的损害，就其所致近期和远期并发症及心理创伤严重威胁妇女的生殖健康。因此，了解农村已婚育龄妇女人工流产的原因有助于我们及早预防，科学对待，为降低人工流产率提供科学依据。现对我站2012年1-12月接受人工流产的125名妇女进行调查分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 调查对象 选择2012年1-12月来我站做人工流产手术的125名农村已婚育龄妇女进行问卷调查。 　　1.2 方法 自行设计问卷，由门诊医生问卷调查。问卷内容包括月经史，婚育史，避孕史，流产史，避孕方法的使用，避孕知识的掌握情况，是否接受过咨询等内容。 　　2 结 果 　　2.1 调查人数 125名妇女中，20-30岁65名，31-40岁42名，40岁以上18名，全部为农村已婚育龄妇女。 　　2.2 原因分析 见表1.已婚妇女中使用避孕套妊娠者为39名，占第一位，其原因是：①避孕套型号不合适。过大或过小的避孕套在性交过程中，容易脱落在阴道内或造成破裂，使精液流入阴道。②使用前没有仔细检查避孕套，结果使用了有漏孔的避孕套。③戴避孕套前没有将避孕套前端小囊内的空气挤掉，因此在射精后造成囊内压力增加，使避孕套破裂，精液流出。④射精后在阴茎软缩之前，没有及时将避孕套和阴茎一起从阴道内抽出，阴茎软缩后精液从阴茎和避孕套之间溢入阴道，或使避孕套脱落在阴道内。⑤有些人怕避孕套影响性感，性交开始时没有戴避孕套，待性兴奋达到高潮前快要射精时再抽出阴茎戴避孕套，这样就起不到避孕效果。放置IUD避孕失败29名，占第二位，其原因是：①宫内节育器年限问题：每一种宫内节育器均有一定的使用年限，如母体乐是5年，曼月乐为5年，到达年限后应取出或更换，以防发生避孕失败或节育器嵌顿。②宫内节育器的类型：经临床观察，放置母体乐环的带器妊娠率最高，T形环次之，吉妮环最低。可能原因是，母体乐环含铜面积虽然不低，但因其放置器无推杆，在放置器退出时，母体乐环易被放置器带出导致下移；吉妮环为含铜活性的宫内节育器，具有设计合理、不良反应轻、避孕效果好等特点，尤其对宫颈口松弛，宫腔偏大者及有带环怀孕史者，吉妮环是较理想的宫内节育器。③患者自身情况：多种原因可造成宫内节育器的下移或脱落，但本人未察觉，这是造成避孕失败最常见的原因。宫内节育器的避孕效果，主要取决于它在子宫腔内的位置，应该放置在靠近子宫底部的宫腔内，如果宫颈口松弛、宫颈有陈旧性裂伤、宫腔偏大、月经量多等均易引起其下移或脱落；其次，子宫肌瘤、子宫畸形等由于子宫腔不规则，或子宫位置过度前倾或后屈，增加了上环的难度，使宫内节育器不易放置到宫腔底部，放置的位置较低，靠近宫颈口，起不到抑制受精卵着床和发育的作用，也会引起带环怀孕，导致避孕失败；哺乳期或短期闭经者应排除怀孕后才能放置。口服避孕药避孕失败的20名，占第三位，其原因是漏服未及时补服，还有些药品不能与避孕药同时服用，服用避孕药的同时不能服用对避孕有影响的药物，例如抗生素、镇静药、利福平、抗癫痫药物、灰黄霉素及一些抗菌类药物。还有未用避孕药具，哺乳期避孕失败，优生及其它因素造成怀孕的。 　　2.3 避孕方法知晓情况分析 使用避孕套的妇女仅有26%接受过咨询，其余均未接受过咨询，不知避孕套破裂或滑脱时应如何处理。放置IUD的妇女仅有36%按要求定期检查，其余偶尔或没有检查过。口服避孕药的有42%接受过咨询，有一半人不知道漏服该怎么办。有30%的人认为哺乳期不需要避孕，有25%的人认为40岁以后自己不会怀孕。 　　2.4 紧急避孕知识和态度 紧急避孕是在无防护性性生活后或避孕失败后几小时或几天内，妇女为防止非意愿妊娠的发生而采用的避孕方法。仅有18%的妇女知道紧急避孕方法，多数人不知道具体采取什么措施，调查中90%人表示如果知道具体方法，愿意采取紧急避孕。 　　3 讨 论 　　人工流产原因分析表明，多数妇女对避孕知识缺乏了解，对正确使用存在误区，对紧急避孕不太了解，造成非意愿妊娠率与人工流产率不降，针对上述原因，建议医务人员从以下几方面入手：①加强宣传教育，普及避孕知识。本次调查中发现妇女对避孕知识缺乏，在使用避孕药和避孕工具上未正确使用，对紧急避孕不了解，放