冠心病患者应用辛伐他汀对新发心房颤动的预防疗效评价.docVIP

冠心病患者应用辛伐他汀对新发心房颤动的预防疗效评价 　　【摘 要】目的：关于冠心病患者应用辛伐他汀预防新发心房颤动的临床疗效分析。方法：选取我院于2010年3月～2012年7月收治48例冠心病患者，按照治疗方式的不同，进行随机分组，分别设为研究组和对照组，每组各24例，两组患者均给予常规对症治疗，而研究组在此基础上给予辛伐他汀治疗，待4周后，观察并对比两组患者新发心房颤动的发生率及血清超敏C反应蛋白的浓度。结果：两组患者的血清超敏C反应蛋白均较治疗前有所下降，而研究组患者下降比对照组更为明显，且两组之间存在明显的统计学差异（P0.05）；研究组患者发生新发心房颤动2例（8.34%），对照组患者发生新发心房颤动为9例（37.5%），两组之间存在明显的统计学差异（P0.05）。结论：对于冠心病患者而言，辛伐他汀能够明显降低血清超敏C反应蛋白，降低新发心房颤动的几率，值得在临床进一步推广。 　　【关键词】冠心病；辛伐他汀；心房颤动；预防；疗效评价 　　【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0427-02 　　随着人们饮食习惯的改变，高脂高蛋白饮食逐渐占据饮食中的极大比例，从而导致冠心病的发生率也逐年攀升。冠心病患者极易发生心律失常，其中最为常见的是心房颤动，一旦出现房颤，将会导致血流动力学的改变，将导致脑血栓的发生率增高，心功能下降及增加患者的死亡率，其预后效果往往不佳[1]。而深究房颤的发病机理，有关文献报道，炎症机制贯穿于整个房颤发生发展全程之中，故如何有效地预防炎症，将是针对房颤发作的有效手段。剧相关文献报道，辛伐他汀具有良好的抗炎机制[2]，故我院分析了48例患者的临床资料，验证其疗效，现给予如下报道： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选取我院于2010年3月～2012年7月收治48例冠心病患者，其中男性32例，女性16例，年龄为48～67岁，平均年龄为（53.2±1.3）岁，所有患者均经常规心肌酶谱、冠脉造影联合其临床症状确诊为冠心病，其诊断符合人卫版第7版《内科学》教材中关于冠心病的临床诊断标准。本次的筛选标准为：不存在其他肝、肾、肺等重要脏器疾患；不存在原发性或者继发性痴呆；年龄0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 本组患者根据患者的临床症状给予常规用药，药物使用种类如下：胺碘酮、华法林、洋地黄、硝酸甘油、阿司匹林、奥扎格雷等药物。 　　1.2.2 研究组 本组患者在对照组用药的基础上，给予辛伐他汀进行治疗，剂量为每天10mg，睡前顿服。 　　1.3 观察项目 待治疗4周后，对比观察两组患者的血清超敏C反应蛋白的水平，采取ELISA试剂盒来检测超敏C反应蛋白；采取动态心电图以判断患者是否发生心房颤动，并记录发生的次数。 　　1.4 统计学方法 将记录的数据均经SPSS18.0软件进行统一处理，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验；计数资料采用2检验，若P0.05说明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者房颤及脑血栓发生率 在第4周末，研究组患者出现房颤为2例（8.34%），出现脑血栓事件为1例（4.17%），对照组患者出现房颤为9例（37.5%）出现脑血栓事件为7例（29.2%），两组之间存在明显的统计学差异（P0.05）（见表1）。 　　2.2 两组患者血清超敏C反应蛋白浓度 待4周后，两组患者的血清超敏C反应蛋白相较于治疗之前均存在明显的降低，且两者之间存在统计学差异（P0.05）；而研究组患者的血清超敏C反应蛋白浓度为（3.98±1.52）mg/L，对照组为（5.52±1.54）mg/L，两组之间存在明显的统计学差异（P0.05）（见表2）。 　　3 讨论 　　对于心血管疾病的患者，辛伐他汀的临床疗效十分显著，它不仅可以改善血脂紊乱，稳定粥样硬化斑块，防止其脱落导致脑卒中的发生，同时还能够预防急性心肌梗死的发生，对心脑血管病具有极强的干预效果[3]。在冠心病患者中，心房颤动是该病最常见的心律失常，而治疗该病在临床中较为棘手，所以对于这方面的临床治疗一直是广大医务人员所研究的热点领域。据有关学者报道，房颤患者的血清超敏C反应蛋白较正常水平明显增高，因为C反应蛋白是一种炎性因子，能够参与心房结构的重塑及电生理的重构，而诱发房颤并对维持其心律。对于辛伐他汀的抗炎机制目前也有相关文献进行报道[4]，它能够降低血清超敏C反应蛋白的浓度和水平，抑制补体系统的激活，促进内皮细胞释放NO，具有抗氧化效应，能够抑制炎症系统引发心肌纤维化或者心肌细胞的变性，进而能够预防房颤的发生。 　　在本次的调研中，给予辛伐他汀治疗的冠心病患者，房颤和脑血栓发生例数明显低于对照组，且两组之间存在明显