冠心病患者血浆纤维蛋白原、血脂及尿酸的变化探讨.docVIP

冠心病患者血浆纤维蛋白原、血脂及尿酸的变化探讨 　　【摘 要】目的：探讨冠心病患者血脂、血尿酸、血浆纤维蛋白原的变化及相互关系。方法：120例住院患者入院次日晨空腹采血测定血浆纤维蛋白原（Fib）、尿酸（UA）、和血脂（TC、TG、LDH-C及HDL-C），并分析三者的相关性。结果：冠心病纽TC、TG、LDL-C、UA、Fib均高于对照组（P〈0.05）：冠心病组组间TC、LDL-C、Fib有差异（P〈0.05），且稳定型心绞痛组的TC、LDL-C显著低于不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组，而急性心肌梗死组的Fib显著高于心绞痛组。血脂、血尿酸、血浆纤维蛋白原三者间均无相关性。结论：尿酸、血脂、及血浆纤维蛋白原能互相影响，参与冠心病的发病与发展.为我们进一步研究冠心病的防治提供理论依据。 　　【关键词】冠心病；血脂；纤维蛋白原；尿酸 　　【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0626-02 　　冠心病发病因素错综复杂，其中血脂异常、UA和血浆Fib升高都被认为是CHD的危险因素之一；本文通过测定CHD患者的血脂、尿酸、血浆纤维蛋白原，分析三者的相关性，以了解它们与冠心病的关系，探讨冠心病的危险因素，并为冠心病的防治提供有益思路。 　　1 对象与方法 　　1.1对象 从本院2011.6～2012.6年心内科住院患者中随机抽取符合WHO诊断标准的120人，其中男72例，女48例，年龄50～83岁，平均（64.5±6.8）岁。急性ST段抬高心肌梗死（ST elevation acute myocardial infarction，STEMI）患者64例（A组），急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者56例（B组）。所有AMI患者入院前均未使用过抗凝、抗血小板、抗尿酸及溶栓等药物，并排除急性和慢性感染、痛风、肝肾功能不全及血液系统疾病。对照组：选自同期门诊健康体检者50例，男29例，女21例，年龄52～82岁，平均（66.5±8.3）岁。2组的性别与年龄分布差异无统计学意义。 　　1.2 检测方法：患者住院次日晨空腹抽静脉血，用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪测定血脂、尿酸，用sysmexCA1500血凝仪检测血浆显为蛋白原；所用试剂均为原装配套。 　　1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计分析软件包进行数据处理，数据均以±s表示，冠心病组与对照组比较采用t检验，血脂、尿酸、血浆纤维蛋白原含量之间的关系采用相关分析。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　冠心病组TC、TG、LDL-C、Lp（a）、 UA、Fib均高于对照组，且差异具显著性（P0.05）；高甘油三酯（HTG）组65例，非甘油三酯增高组（non-HTG）55例。HTG组年龄明显低于non-HTG组， 且合并糖尿病者较多；糖尿病与高甘油三酯血症有明显的相关性 （P0.01），HTG组的TC、LDL-C及空腹血糖均高于non-HTG组，差异有统计学意义（P0.05）， HDL-C低于对照组，但差异无显著性（P=0.981）。q检验进一步显示，稳定型心绞痛组（SAP）的TC、LDL-C 、LP（a）显著低于急性心肌心梗死组（AMI）和不稳定型心绞痛组（UAP），而急性心肌长梗死组（AMI）的Fib显著高于心绞痛组。 　　3 讨论 　　近年来冠心病患病率和病死率在我国呈上升趋势，已成为当今严重危害人类健康、影响人们生活质量的心血管疾病之一。血脂异常与冠心病密切相关，研究表明，氧化的LDL可刺激机体产生大量的粘附分子、化学趋化分子、细胞因子、生长因子和细胞毒素等，进一步加速动脉粥样化的形成和发展[1]。本研究显示，冠心病组TC、TG、LDL-C均明显高于对照组（P0.05）；稳定型心绞痛组（SAP）的TC、LDL-C显著低于急性心肌梗死组（AMI）和不稳定型心绞痛组（UAP），进一步证实了降低TC和LDL-C在冠心病的防治中具有极其重要的临床意义。高甘油三酯血症是冠心病的危险因素，可以促发冠心病，但对冠脉病变范围、冠脉狭窄严重程度均无影响，不是冠心病严重程度的决定因素[2]。高甘油三酯或许与初始冠状动脉粥样硬化斑块的形成及斑块的稳定性有关，与狭窄严重程度关系不大，而斑块不稳定性与动脉粥样硬化轻度狭窄（50%左右）有关，冠脉的轻度狭窄易发生斑块破裂，导致急性冠脉事件[3]。本研究中冠心病患者TG水平明显高于健康人，和既往研究报导相一致[4]，TC升高特别是LDL-C升高是冠心病的重要危险因素，而TG升高、HDL-C降低也可增加冠心病的危险性[5]。因此，我们在今后的临床工作中，尤其对那些新发冠心病、冠脉狭窄程度并不很严重的患者，要严格降脂干预，以防急性冠脉事件的发生。尿酸、