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冠心病的护理及社区健康教育 　　【摘 要】通过对冠心病的临床护理及社区健康教育，提高了患者对本病的认知，增强了健康意识，改变了不良的生活方式，减少了冠心病的复发频率，提高了患者的生活质量。 　　【关键词】冠心病；护理；社区健康教育 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0243-02 　　冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。本病是由多种原因引起的，目前认为主要和下列因素有关：高血脂、高血压、高血糖、高龄、吸烟、肥胖、缺少活动、家族史以及性格、脾气等。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。近年来，随着人们生活水平提高，人口老龄化，冠心病的发病率和死亡率在不断上升，发病年龄有年轻化趋势，因此做好本病的预防和护理工作极其重要，不仅要做好院内的临床护理，社区的健康教育也必不可少。 　　1 临床资料： 　　1.1 一般资料 　　选择2009年6月至2012年6月于我院内科住院治疗的52例冠心病患者，其中男性30例，女性22例，年龄46-88岁，平均年龄为68.5岁，吸烟者26例，均为男性。 　　1.2 结果 　　通过对冠心病患者院内及院外的护理及健康教育，改变了患者的不良行为习惯，降低了本病的复发频率，增长了患者对疾病的预防知识，提高了生活质量。 　　2 护理 　　2.1 饮食护理 　　热能比例要合理，不可随心所欲、想吃就吃、挑食、大量摄入肉类食物，要均衡营养，荤素搭配。一般来说，冠心病患者宜少食多餐，每日4至5餐，6至7成饱，应低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇，多吃粗粮、蔬菜、瓜果。粗粮较精白粮有更多的食物纤维、维生素和有益的微量元素，瓜果类富有维生素、无机盐等。降血脂的食物如香菇、大蒜、豆角、红小豆、核桃仁、大葱、扇贝、海带、木耳、紫菜等。引导患者及其家属平时通过书刊、杂志、网络等方式，掌握一些饮食素材的相关知识，各种食品的营养价值、适合人群，根据自身的身体状况，掌握饮食禁忌，合理食用。 　　2.2 心理护理 　　冠心病的发病与长期或强烈的应激有关。一般来说，工作压力大、脑力劳动多、情绪偏激、脾气固执、耿直、多疑者易患冠心病。一旦患病者，又因活动范围、社交圈子缩小，丧失了一定的工作和生活能力，又易产生悲观失望、自暴自弃、怨天尤人等自卑自责心理。针对种种原因，护理人员应因人而异，与患者建立良好的护患关系，多与患者沟通交流，采用开放式问答，让患者主动讲出心理话，充分宣泄内心深处的烦闷，耐心倾听，给予理解，清除其负性情绪。让冠心病患者互相交流各自的健康生活方式，分享彼此预防疾病的心得，现身说教，增强患病者信心。同时要充分发挥家庭的温暖作用，使患者得到亲人的身心关爱，以平衡的心态对待自身疾病，对待将面临的工作、学习、生活。 　　2.3 用药护理 　　冠心病患者用药期间要严密观察病情，要通过监测和询问，观察患者的心率、心律、疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转，夜间应加强巡视，若疼痛性质发生变化或心绞痛增强、增频，服药后症状缓解不明显，应及时通知医生。指导患者一定要按医嘱服药，告知药物的作用、副作用。在用药过程中，若有不适，要及时告知医护人员，不可自行随意增减药量。特殊药、急救药要有醒目的标记，放在固定位置（包括家属都要知晓）；如硝酸甘油、速效救心丸等要随身携带，便于急救。同时要注意药物的保存方式，以确保其疗效。 　　2.4 日常生活护理 　　指导患者生活要有规律，合理安排工作、休息，不熬夜、不过度加班，遇突发事件要冷静处理，不大喜大悲，时间、条件允许的情况下，尽量放慢生活节奏。忌酒戒烟，吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化的形成。吸烟者与不吸烟者比较，前者的发病率和死亡率增高2-6倍。 　　2.5 加强体育锻炼 　　加强体育锻炼，增强体质，干预体重超重及肥胖，控制血糖及血压。我国肥胖者接近甚至超过某些发达国家[1]。提倡每天运动超过30分钟，运动方式及运动量要因人而异。冠心病患者宜进行有氧运动，如散步、打太极拳、游泳、骑自行车等，锻炼时要循序渐进，以不感劳累，不气急为宜。 　　3 社区健康教育 　　3.1 鼓励社区人群参加各种体育锻炼和活动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳等，避免情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、饱餐或高脂餐，少饮酒、浓茶、咖啡等，防便秘，勿受凉、迎风户外活动等。 　　3.2 社区内通过分发冠心病防治健康手册，向病人宣传冠心病防治的必威体育精装版知识，增加病人的自我保健意识。宣传吸烟的危害性，讲解冠心病与吸烟的关系，争取家属及社会支持，帮助社区人群及早戒烟，避免主动或被动吸烟。同时，冠心病家庭必要时配备氧气吸入装置。