冠状动脉病变程度和血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白水平相关性探析.docVIP

冠状动脉病变程度和血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白水平相关性探析 　　【摘要】 目的：探析冠状动脉病变程度和血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白水平相关性。方法：将确诊为冠心病的163例患者分为急性心肌梗死组（AMI组）、不稳定型心绞痛组（UAP组）、稳定型心绞痛组（SAP组），比较各组患者的hs-CRP水平、血浆BNP水平、冠状动脉Gensini评分、左主干病变、冠状动脉病变支数。结果：三组患者的左主干病变、冠状动脉病变支数比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：冠心病患者的冠状动脉病变程度与hs-CRP、血浆BNP之间有相关性，可以用来反映心肌受损的程度。 　　【关键词】 脑钠肽； 冠心病； 超敏C反应蛋白 　　中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0068-02 　　冠心病又称作为冠状动脉粥样硬化性心脏病，对人类健康有严重的危害性[1]。有学者指出超敏C反应蛋白和脑钠肽与心肌急性缺血性梗死、损伤和心功能受损有着密切的关系，但是具体的报道现在仍然很少，所以本文主要是对冠状动脉病变程度和血浆脑钠肽超敏C反应蛋白水平相关性进行探讨，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年3月-2013年3月笔者所在医院共收治了163例冠心病患者，包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛，所有的患者均经过冠状动脉造影确诊。其中男106例，女57例，患者年龄47～87岁，平均（67.21±17.40）岁；吸烟患者86例，合并有高血压91例，合并有糖尿病48例。将163例冠心病分成三组，急性心肌梗死组（AMI组）41例，其中男30例，女11例，年龄47～83岁，平均67.50岁；稳定型心绞痛组（SAP组）79例，其中男48例，女31例，年龄47～84岁，平均67.32岁；不稳定型心绞痛组（UAP组）43例，其中男28例，女15例，年龄53～86岁，平均69.21岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 BNP浓度水平测定 所有的患者在住院后的第2天早晨抽取2～3 ml肘静脉血，置于抗凝管中，与3000 r/min离心10 min，将血浆分离，-20 ℃冰箱中保存，采用放射性免疫法测定BNP水平，组内变异系数小于5%，组间变异系数小于10%。 　　1.2.2 血清超敏C反应蛋白水平测定 所有的患者在住院后的第2天早晨抽取肘静脉血，采用德灵特定蛋白分析仪BN prospec检测hs-CRP，由德灵公司提供试剂盒。检测方法：免疫散射比浊法。每次建立参考曲线，首次采用的试剂瓶以及每次的标本在测定以后都需要检测N/T风湿病学质控制品SL/1和SL/2，每次质控结果都必须控制在要求范围内。 　　1.2.3 Gensini评分 运用定量冠状动脉造影的方法测定病变严重程度，不同病变严重程度采用不同的权重。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件来处理数据，计量资料都使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用字2来表示，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患者左主干病变以及冠状动脉病变血管支数比较， 　　三组患者的左主干病变、冠状动脉病变支数比较差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　表1 三组患者左主干病变以及冠状动脉病变血管支数比较 例（%） 　　组别 单支病变 二支病变 三支病变 左主干病变 　　SAP组（n=79） 55（69.62） 21（26.58） 3（3.80） 12（15.20） 　　UAP组（n=43） 9（20.93） 16（37.21） 18（41.86） 11（25.58） 　　AMI组（n=41） 7（17.07） 15（36.59） 19（46.34） 19（46.34） 　　字2值 16.51 13.70 　　P值 0.01 0.01 　　2.2 三组患者冠状动脉Gensini评分、BNP、hs-CRP比较 　　在hs-CRP方面，SAP组分别与AMI组以及UAP组比较，q值分别是9.81和10.86，差异有统计学意义（P0.05）。在Gensini评分方面，AMI组和UAP组分别同SAP组相比较，q值分别是5.54和5.27，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　BNP由32个氨基酸所组成，属于心脏利钠肽类，广泛地分布于分体肺、心脏、脑等器官。BNP主要是通过对RAAS系统拮抗来发挥其扩张血管、利钠以及利尿的作用，进而对血容量、血压以及钠、水进行调控[2]。左心室压力负荷过重以及容积增加会增加心室壁张力，一直以来被认为是促进BNP分泌和释放的主要原因。目前还有一种解释是CAD患者因为局部冠状动脉缺血而引起心肌收缩力降低而张力增加，