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冠脉腔内心电图与冠脉造影的相关性分析 　　【摘 要】目的：探讨冠脉腔内心电图与冠状动脉造影（CAG）诊断的相关性。方法：因怀疑冠心病而行CAG检查示正常的受试者或CAG示冠脉狭窄?50%者30例，行CAG检查，对其资料进行整理分析。结果：冠脉腔内心电图各波段的图形特点描述及数值分析。结论：冠脉腔内心电图与相应冠状动脉存在关联性，可反映当时冠状动脉粥样斑块破裂伴血栓形成，血流阻断血管的对应病变，以给ACS治疗干预和进一步CAG提供依据。 　　【关键词】冠脉腔内心电图；冠状动脉造影；急性冠脉综合征 　　【文章编号】1004-7484（2014）02-0903-02 　　随着介入性心脏病学和冠状动脉搭桥手术的迅速发展，晚近，学者们发现经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）时冠状动脉腔内心电图（intra-coronary electrocardiogram， IC-ECG）比体表ECG在反映心肌缺血方面更敏感【1】。沈朱军等【2】在应用IC-ECG的ST段变化能一定程度地反映残余心肌的存活情况，Yajima等【3】研究发现冠状动脉腔内心电图可检测急性心肌梗死患者梗死部位的存活心肌并预测冠状动脉介入治疗术后的疗效。ACS作为一组病情处于不断演变状态的疾病，具有发病急，变化快，死亡率高的特点。选择性冠状动脉造影（CAG）是目前确诊ACS的最佳方法，而冠脉腔内心电图检查对短时间内判读梗死血管病变位置具有重要意义，能有效指导临床治疗。本文对因怀疑冠心病而行CAG检查示正常的受试者或CAG示冠脉狭窄?50%者30例，行CAG检查，并其资料进行整理分析。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 选择2009年9月至2010年2月在我院（北华大学附属医院）因怀疑冠心病而行CAG检查示正常的受试者或CAG示冠脉狭窄?50%者30例，年龄35-60岁，平均（ 39.86 ±10.34）岁；其中男18例，女12 例。排除标准⑴有心律失常者除外；⑵植入起搏器者除外；⑶有先心病的除外；⑷任何有后天性获得性心脏病史者除外；⑸冠脉造影术示冠脉任何一个分支狭窄≥50%者除外；⑹患有高血压病史者除外。 　　1.2选择性冠状动脉造影采用Judkin’s法，对比剂用优维显，常规投照体位显示左右冠状动脉，冠状动脉病变按1988年美国ACC/AHA标准分型，管腔狭窄小于50%视为无明显病变（正常），50%-74%为轻度狭窄，75%-90%为中度狭窄，大于90%为重度狭窄，100%为完全闭塞。病变分为左前降支病变，左回旋支病变，右冠状动脉病变，2支以上病变为多支病变。 　　1.3统计学方法：所有数据均用SSPS10统计软件处理，实验参数用均数±标准差（ ±S）。 　　2 结果 　　2.1 ECG与CAG关系见表1 　　2.1.1 一般临床基线资料：受试者的一般基线资料见表1、表2和表3 　　LAD6#段的腔内心电图的图形描述： 　　其基本图形特点：① P波呈先正后负的双向波；②QRS图形呈rS型与V1导联的相似。 　　具体图形特点： 　　P波呈正负数双向，峰尖；P波时间（80±40）ms，P波正向振幅（0.28±0.19）mv，P波负向振幅绝对值（0.64±0.49）mv。P-R间期时限为（130±50）ms。QRS图形与V1导联的相似，呈rS型；其时限为（110±30）ms。ST段略高于等电位线上（0.04±0.02）mv；T波呈负正双向，振幅绝对值为（0.51±0.28）mv。Q-T间期为（350±90）ms。可见u波，时限为（70±50）ms。 　　LAD7#段的腔内心电图的图形描述： 　　其基本图形特点：① P波呈先正后负的双向波；②QRS图形呈rS型与V1导联的相似。 　　具体图形特点： 　　P波呈正负数双向，峰尖；P波时间（90±30）ms，P波正向振幅（0.24±0.22）mv，P波负向振幅绝对值（0.16±0.04）mv。P-R间期时限为（160±60）ms。QRS图形与V1导联的相似，呈rS型；其时限为（120±20）ms。ST段略高于等电位线上（0.12±0.08）mv；T波呈负正双向，振幅绝对值为（1.02±0.51）mv。Q-T间期为（310±80）ms。可见u波，时限为（80±40）ms。 　　LAD8#段的腔内心电图的图形描述： 　　其基本图形特点：① P波呈先正后负的双向波；②QRS与V1相似，呈rS型， r波、S波较LAD7纵向增长。 　　具体图形特点： 　　P波呈正负数双向，峰尖；P波时间（80±40）ms，P波正向振幅（0.15±0.09）mv，P波负向振幅绝对值（0.11±0.03）mv。P-R间期时限为（130±30）ms。QRS图形与V1导联的相似，呈rS型；其时限为（100±50）m