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出生缺陷高风险因素及预防效果分析 　　【摘 要】目的：总结和分析出生缺陷高风险因素构成、预防效果及动态变化。方法：选择青龙满族自治县2011-2012年免费孕前优生健康检查参检的11930对夫妇中评出的高风险因素1260例，进行构成顺位比较；对县域妊娠结局和出生缺陷进行跟踪随访；以乡镇为单位进行参检率统计，对比分析预防效果。结果：1260例高风险因素顺位和构成比：乙型肝炎、多种检验项目异常、高血糖、子宫及附件异常、弓形虫IgM阳性、贫血、梅毒阳性、白带淋球菌阳性、沙眼衣原体阳性和其它分别为57%、12.7%、10.8%、6.3%；、2.9%；、1.6%、1.4%、1.3%、0.8%和5.2%；126例出生缺陷，已参检人群中发生42例，占3.51‰，比青龙出生缺陷监测数据7.6‰低4.09个千分点；未参检的人群中发生84例，占37.00‰，比青龙出生缺陷监测数据7.6%0高29.40个千分点。经统计学处理，P0.05；高、低参检的五个乡镇出生缺陷发生率分别为2.53‰和43.48‰、经统计学处理，P0.05。结论：了解和掌握高风险因素构成、预防效果及差异性动态变化，明确顺位关系和区域性差异，有针对性的进行区域性和个性化优生指导，达到大幅度降低出生缺陷的目的。 　　【关键词】出生缺陷；高风险因素构成；参检率；预防效果；动态分析 　　【中图分类号】R715.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0282-02 　　出生缺陷的高风险因素很多，地区间存在很大差异，且随时间、环境和预防等条件动态变化。青龙满族自治县作为国家免费孕前优生健康检查项目试点县，在2011-2012年项目实施当中，对参检的11930对夫妇评出的高风险因素1260例，进行构成顺位比较；对县域妊娠结局和出生缺陷进行跟踪随访；以乡镇为单位进行参检率统计，对比分析预防效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 青龙满族自治县2011-2012年免费孕前优生健康检查应参检14200对夫妇，实参检11930对夫妇（A），未参检2270对夫妇（B）；两组年龄等一般情况无显著性差异，经统计学处理具有可比性。高、低参检的五个乡镇的夫妇同样具有可比性。 　　1.2 方法 选择青龙满族自治县2011-2012年免费孕前优生健康检查参检的11930对夫妇中评出的高风险因素1260例，进行构成顺位比较；对县域妊娠结局和出生缺陷进行跟踪随访；以乡镇为单位进行参检率统计，对比分析预防效果。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x_±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料率的比较采用x2检验。 　　2 结果 　　参检的11930对夫妇评出高风险因素1260例。其中男性474例，女786例，占参检人员的5.3%。其高风险因素构成：乙型肝炎、多种检验项目异常、高血糖、子宫及附件异常、弓形虫IgM阳性、贫血、梅毒阳性、白带淋球菌阳性、沙眼衣原体阳性和其它分别为57%、12.7%、10.8%、6.3%；、2.9%；、1.6%、1.4%、1.3%、0.8%和5.2%。详见表1。 　　表1 1260例高风险因素顺位及构成比 　　顺位 高风险因素 构成比% 　　1 乙型肝炎 57.0 　　2 多种检验项目异常 12.7 　　3 高血糖 10.8 　　4 子宫及附件异常 6.3 　　5 弓形虫IgM阳性 2.9 　　6 贫血 1.6 　　7 梅毒阳性 1.4 　　8 白带淋球菌阳性 1.3 　　9 沙眼衣原体阳性 0.8 　　┊ 其它 5.2 　　2.2 按项目要求，对县域妊娠结局和出生缺陷进行跟踪随访。结果发现：参检与未参检人群中出生缺陷的发生率差异性很大。在妊娠结局12600例随访中，跟踪发现出生缺陷126例。其中已参检人群中发生42例，占3.51‰，比青龙出生缺陷监测数据7.60‰低4.09个千分点；未参检的人群中发生84例，占37.00‰，比青龙出生缺陷监测数据7.6‰高29.40个千分点。经统计学处理，P0.05。详见表2。 　　表2两组126例出生缺陷干预效果比较 n（%） 　　组别 参检对象 出生缺陷 　　A 11930 42 　　B 2270 84 　　合计 14200 126 　　注： x2= 245.61 自由度 v=1 P0.01. 　　2.3以乡镇为单位统计，高参检率的五个乡镇依次为100%、96%、91%、90%和89%；低参检率的五个乡镇依次为71%、77%、78%、79%和80%；平均为83.8%。高、低参检的五个乡镇出生缺陷发生率分别为2.53‰和43.48‰、经统计学处理，P0.05，具有统计学意义。 　　3 讨论 　　3.