出院后定期电话通知患者及家属来院复诊作用的对照研究.docVIP

出院后定期电话通知患者及家属来院复诊作用的对照研究 　　【摘 要】目的：探讨出院后定期通知精神病患者及家属来院复诊促进疾病康复、降低复发率、预防恶化作用的效果。 方法：在温州市第七人民医院二病区随机抽取60例男出院患者及家属进行1年的定期电话通知来院复诊对照研究。结果：研究组患者定期并按时来院复诊率较对照组高，研究组的病情康复程度、复发率、病情恶化程度与对照组比较均有显著性差异（P0.01），说明定期电话通知患者及家属按时来院复诊对提高患者和家属的依从性有肯定的效果。结论：出院患者定期电话通知来院复诊可以提高患者及家属的依从性，促进患者康复、降低复发率、预防病情恶化，值得推广应用。 　　【关键词】精神科患者；出院后定期电话通知来院复诊；电话指导；促进康复 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）-02-01042-01 　　精神疾病是危害人类健康最严重的疾病之一，并且目前本病病因未明，缺乏特异性有效治疗方法，病程有慢性化趋势，易复发。而且病情每复发一次，就会加重患者原有的精神症状，再次治疗时所需药物剂量要加大，疗程也要加大，加重家庭经济负担。另一方面，家庭中出现精神病患者，对家属来讲就是一种强烈的精神刺激，这无疑会影响家庭成员的关系。精神病患者家庭功能总体不健全[1]。作为精神病患者的家属，因承受着经济上及精神上的双重压力，他们自身的心理健康必然也会发生特殊性变化，这样势必会影响家属对患者的管理和看护，不利于患者康复。定期电话通知来院复诊可帮助患者及家属坚持正规治疗，促进疾病的康复，降低复发率，预防疾病恶化。鉴于此，我们从护理角度出发，对曾住我院的60例精神病患者及其家属60例进行出院后的定期电话通知来院复查，皆在寻找一套行之有效的措施，促进精神病患者出院后能维持治疗，促进康复，降低复发率，预防病情恶化，现将结果报道于后。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 　　于2012年5月-2013年5月符合上述入组标准者共60例，按随机表随机进入研究组和对照组，每组30例。研究组：男30例，年龄15-59岁，平均（30±8）岁；病期1-52月，平均（15±2）月；大专文化程度以上12例，中学及以下18例；夫妻同住的已婚者11例，与父母同住的未婚者或离异者19例。同时将同住的监护人按患者所在组别分成两组，研究组30例，为夫妻者11例，为父母者19例，对照组30例，为夫妻者13例，为父母者17例。以上各项两组比较差异均无显著性（P均0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1定期电话通知来院复诊内容 　　指导工作由5年以上有临床经验的精神科护师担任。 对患者与家属分别采用以下方法：①电话家庭指导，开始每半月电话询问患者或家属患者病情，通知来院复诊时间，2月后每月电话询问病情并通知来院复诊时间。内容为：让受试家属介绍患者出院后的表现及所持态度，了解家庭成员间的感情表达方式，订出各人的治疗计划， 结合家庭情况讲授生活特点和交往方式，调整家庭交流方式，结合家庭情况讲授生活特点和交往方式，调整家庭交流方式，改善家属过高的期望值，培养患者的自信心和独立生活工作能力，让家庭成员在日常生活中应用以上技巧，通过信息反馈，不断加以纠正，最后达到让患者独立解决问题，如让患者对自身病症能正确认识，掌握药物使用方法，识别不良反应及表现不良反应后的处理办法，集体家庭教育系列讲座，参加人员为参与照顾患者的家属，向他们讲授精神分裂症是一种可以治疗的疾病，增加他们对照顾患者的信心，介绍精神分裂症的临床表现，患者的心理特点，精神分裂症的药物治疗的必要性，尤其是在家期间长期维持治疗的重要性，以及精神分裂症的家庭监护及照料、社会康复及职业健康，消除家属的种种顾虑与心理负担。 　　1.2.2评定工具与方法 　　对患者使用修改版简明精神病评定量表（BPRS 20项，7级评分标准）及社会功能缺陷筛查量表（SDSS），家属采用抑郁自评量表（CES-D）、焦虑自评量表（SAS）评定，以上各量表聘请专门培训的精神科医师分别于指导前、后（第9月）对各项进行评定。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS10.0版的统计软件包进行t或x 2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者BPRS总分及自知力因子比较 　　研究前研究组及对照组BPRS总分及自知力分两组比较差异均无显著性（P均0.05），第9月末，研究组的BPRS总分及自知力分显著低于对照组（见表1）。 　　2.2 两组患者按期来院复诊结果比较 　　结束定期电话通知来院复诊时两组患者复诊率、复发率、病残率、服药依赖性及SDSS总分差异均有差异性（见表2）。 　　2.3 对家属心理状况影响的比较 　　指导组在对病人正规治疗的重视程度、按时按期来