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分层分级管理对脑出血患者预后的影响 　　[摘要] 目的 探究分层分级管理对脑出血患者预后的影响。方法 选取该院2009―2011年收治的100例脑出血患者，分为实验组与对照组，每组各50例。实验组实行分层分组管理方法，按照病情严重程度进行分级管理；对照组按常规方法治疗，并在未来的24个月内进行跟踪回访。结果 实验组的50例患者仅4人复发，而对照组的50例患者中有25例复发。结论 分层分级管理可有效控制脑出血患者的复发。 　　[关键词] 分层分级管理；脑出血；预后 　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0099-02 　　脑出血作为新世纪的隐形杀手已经剥夺了数以万计的生命。其特点为发病迅猛，常常在从事日常生活中突然病发[1-2]；病情发展迅速，患者常常在发病几天内死亡；即使被治愈也会留下后遗症，且复发率极高，严重影响家庭的稳定和社会的和谐[3-4]。为此，优化脑出血患者的护理意义重大，直接影响患者的预后。该研究采取分层分级管理对2009―2011年100例广东医学院附属石龙博爱医院内科住院治疗的脑出血患者进行护理，探究分层分级管理对脑出血患者预后的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取该院100例脑出血患者为研究对象，纳入标准：①患者具有脑出血典型临床症状和体征；②患者CT证实为脑出血；③患者均有肢体偏瘫症状；④患者能够按照医护人员的要求进行康复训练。排除标准：①患者合并心肝肾等其他脏器严重功能障碍；②患者无肢体偏瘫症状；③患者受文化程度、听力或者智力等影响无法与医务人员进行有效的沟通；④患者家属对治疗依从性差，不按照医护人员的要求进行康复训练。运用随机数字表法将符合上述纳入标准和排除标准的患者分为试验组与对照组，每组各50例。在这100例患者中按年龄分为：老年组（65岁以上）52例，中年组（40～64岁）38例，青年组（39岁以下）10例；按性别分为：男性60例，女性40例；按发病季节分为：春季20例，夏季15例，秋季30例，冬季35例：有吸烟史共36例，有酗酒史52例。 　　1.2 管理方法 　　试验组：将该院护理脑出血病患的医护人员共84人按照分层分级管理方法进行人员分配，对其重症脑出血且年龄偏大并有吸烟酗酒史的患者实行专人专护。对中度脑出血患者进行1名护士照看4名患者，轻度患者进行1名护士看护8名患者。巡房1次/h，并定期进行检查，将病患的实时身体情况反馈给值班医师，使对的患者的治疗方案随着病情的变化而改变，使患者得到最好的治疗。 　　对照组：按照常规药物治疗，即对不同类型的脑出血进行区别治疗。人员分配按照以往1名护士看护多人的分配方法。 　　1.3 观察指标 　　观察经分层分级管理的脑出血患者的复发率以及比常规治疗的优点。分析高血压的患病程度与复发率的情况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数比较则采用χ2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。 　　2 结果 　　试验组（分层分级治疗）明显少于对照组（常规治疗），两组差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　脑出血脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。优化护理措施意义重大，直接影响患者的预后。分层分级管理是顺应患者要求发展起来的新的护理方案。所谓分层分级管理就是将患者按照所患病症及其级别和有无其他因素进行分级分层[5-6]。将该院护理脑出血病患的医护人员共84人按照分层分级管理方法进行人员分配，对其重症脑出血且年龄偏大并有吸烟酗酒史的患者实行专人专护。对中度脑出血患者进行1名护士照看4名患者，轻度患者进行1名护士看护8名患者。巡房1次/h，并定期进行检查，将病患的实时身体情况反馈给值班医师，使对的患者的治疗方案随着病情的变化而改变，使患者得到更好的治疗。较以往单纯的片面治疗脑出血症要细致，从而大大提高了患者的存活率。研究结果表明，通过分层分级的治疗脑出血患者的复发率显著降低，复发率由以往的50%降到8%[7]，极大程度上降低患者的死亡率。高血压越严重其复发率越高，重度高血压的复发率高达50%[8-9]，但仍然优于以往常规治疗的疗效。将医护人员进行合理的调配可以使患者得到更加周到的医护条件，同时可以大