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分析抗生素在普外科的临床应用 　　摘要：由于抗生素的大量滥用导致菌群失调、耐药菌株增多，抗生素在临床的不合理使用已受到社会的广泛关注，抗生素是普外科应用范围属于广泛的药物，临床抗生素不合理的使用对患者的身心健康危害尤为严重，抗生素在普外科要加强合理应用。本文从抗生素不合理使用的表现、不良后果、合理使用原则、常见病抗生素的合理应用等几方面进行了详细地阐述。 　　关键词：普外科；抗生素；临床应用 　　【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0287-02 　　药物是治疗疾病的一个重要手段，而其副反应、过敏反应和毒性作用则常会对机体产生不良影响。在临床药物应用中，抗生素是临床上应用常见并且范围广、种类繁多的一类药物。使用抗生素合理对疾病的治愈起到积极的作用，但滥用抗生素引起多种不良反应。正确、合理地应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生、降低医药费用的关键[1]。在我国，普遍存在不合理应用抗菌药物的问题，这些问题导致了严重和广泛的药物不良反应，二重感染、细菌耐药性日益增加等[2]。普外科手术中腹部感染机会较多，术后感染率较高。目前一般认为术后发生感染的可能性超过5%，一旦感染引起严重后果者应预防应用抗生素[3]。本文从抗生素不合理使用的表现、不良后果、合理使用原则、常见病抗生素的合理应用等几方面进行了详细地阐述，以利于在普外科中规范和合理使用抗生素。 　　1临床资料 　　2010年10月至2011年10月来我院普外科就诊的患者30例，其中，男20例，女10例，年龄28-56岁，平均年龄38岁，根据使用抗生素的种类、使用方法及疗程不同分类，并对患者的感染菌株的情况进行分析。 　　2结果 　　30例患者中共培养出细菌45株，其中大肠埃希菌10株，克雷伯杆菌8株，铜绿假单胞菌6株，肠球菌6株，枸橼酸杆菌7株，变形杆菌5株，金黄色葡萄球菌5株。具体情况见表1。 　　表1菌株情况分布表分类例数占比大肠埃希菌1022.22%克雷伯杆菌817.78%铜绿假单胞菌613.33%肠球菌613.33%枸橼酸杆菌715.56%变形杆菌511.11%金黄色葡萄球菌36.67%根据感染菌株的情况对使用抗生素的种类、使用方法及疗程不同分类。3类抗生素均为静脉给药，青霉素类以青霉素钠、氨苄西林为主；头孢菌素类以头孢呋辛、头孢曲松等第3代头孢菌素为主；喹诺酮类以诺美沙星、氧氟沙星为主。 　　3讨论 　　3.1抗生素滥用现状及不良后果：随着抗生素在普外科对治疗及预防手术切口感染的作用在临床中的不断肯定，抗生素的日常应用变得日益广泛，但在实际应用过程中，普外科医生过分地依赖抗生素预防感染，抗生素用药过多导致抗生素滥用。临床上不合理的使用抗生素的情况主要包括：用药指征掌握不够全面、用药起点较高，联合用药指征过于宽泛、给药时机和时限均不合理、抗菌药物的品种选择不够合理、给药剂量过大等，这些问题应当引起临床重视。在应用抗生素时为防止抗生素使用时耐药菌株的产生，有时需要联合应用抗生素。但不合理的联合用药却导致或加快了抗生素耐药性的增加，并且作用机理相同的两类抗菌素联合应用，无法增强药物的效应，只会增加药物的毒性[4]。 　　3.2普外科抗生素合理使用原则：在临床治疗过程中，有多种因素都能够导致普外科手术切口的感染，尤其是腹部感染的患者较多。为防止患者产生感染，抗生素的合理使用比较关键。普外科合理应用抗生素主要有以下几个使用原则：（1）手术过程前后，预防性的配合抗生素的使用，能够有效降低患者手术切口感染的产生几率，同时也大大降低了患者其他部分发生感染的可能；（2）对于简单的切口手术来说，尽量不主张抗生素的使用，特殊情况如手术时间长，伤口创面达，或患者一旦发生感染后果较严重时，可以考虑抗生索的使用。（3）患者切口可以考虑使用抗生素，如普外科手术中感染性、污秽、腹部手术均要求使用抗生索。因此，普外科预防性抗生素的使用尤为重要，抗生素的使用不但降低了患者手术切口感染的发生，同时避免了患者其他部位的感染发生。 　　3.3制定科学合理的用药方案：普外科合理应用抗生素时应制定合理的用药方案，可根据病原菌及药敏结果选用抗生素品种，按各种抗菌药物的治疗剂量范围合理确定用药剂量，根据病原菌感染程度的轻重选择合理的给药方式，为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药动学和药效学相结合的原则确定给药次数并合理确定用药疗程，防止耐药性的产生，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，联合用药时宜选用具有协同或抗菌作用相加的药物联合使用。 　　3.4常见抗生素的应用注意事项：抗生素在I临床发生的主要不良反应有过敏反应、毒性反应、特异性反应和二重感染。所以用药前须询问以往有