分泌性中耳炎中医辨证施治与调护.docVIP

分泌性中耳炎中医辨证施治与调护 　　【关键词】 分泌性中耳炎；辨证施治；调护 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7699-01 　　在中医上，可以将分泌性中耳炎归为“耳胀痛”、“耳胀耳闭”“风聋”等疾病范畴，其主要是由风邪侵袭，经气痞塞，痰湿浊邪等症状所构成的。分泌性中耳炎，其病情缠绵，容易反复，在治疗中，明确诊断，找到病因，对病史进行详细了解，从而有利于对疾病进行正确诊断。在进行诊断治疗的过程中，要对耳部局部情况与整体情况相结合进行辩证分析。对鼓膜的变化进行判断，从而来判断病邪的深浅。 　　1 其辨证施治的要点大体可分为 　　1.1 风邪滞窍症状 患者感觉耳内出现胀痛，经常性耳鸣以及听力严重衰退，并伴随热恶风、流涕症状，治疗应该以疏风散邪为主。可以采用银翘散合通气散进行治疗，药方包括：金银花20g，连翘11g，桔梗12g，薄荷9g，淡竹叶11g，牛蒡子15g，芦根10g，川芎15g，柴胡20g，香附10g。对于鼻塞重症患者可以适当加辛夷、苍耳子各8g；对于感觉有耳胀耳闭的患者则可以添加藿香、菖蒲各10g进行治疗。当患者的症状为风寒雍遏肺经时，患者会出现不同程度的全身恶寒、发热、鼻塞流涕、听力下降等症状；对于此类患者可以使用三拗汤合苍耳子散加减进行治疗，药方包括：麻黄10g，杏仁10g，苍耳子10g，辛夷10g，白芷10g，薄荷10g，荆芥10g，防风10g，甘草3g；水煎内服。 　　1.2 痰湿聚耳症状 此类症状患者感觉耳内闭塞感较严重，患者的听力下降，在摇头时耳内出现水响声。经过检查发现，患者的鼓膜出现外凸现象。针对该疾病的治疗，应该以健脾升清，利湿通窍为主。可以采用补中益气汤合五苓散加减进行治疗，药方包括：黄芪30g，党参15g，白术10g，柴胡10g，当归13g，陈皮9g，辛夷10g，茯苓17g，泽泻16g，石菖蒲9g，车前子17g，葛根18g，水煎内服。 　　1.3 气血瘀络症状 此类症状患者感觉耳内有闭塞感，患者的听力下降并逐渐出现耳鸣现象，日久不愈。经过检查后发现，患者鼓膜内陷，或有增厚现象，且患者的舌质暗红，脉涩。对于该症状的治疗应该以活血通络、聪耳开窍为主，建议使用补阳还五汤加减进行治疗，药方包括：黄芪29g，当归13g，川芎12g，桃仁9g，红花11g，全蝎13g，黄精15g，地龙12g，丝瓜络15g，路路通16g，葛根17g。除此以外，对于一些患者合并腰酸腿软、头晕等症状，则可以诊断为肾精虚弱，可加用六味地黄丸或耳聋左慈丸进行内服治疗。 　　总之，分泌性中耳炎在中医上属于“耳闭”“耳胀”范围。对于中耳炎的治疗应当利用辩证方法施治以及增减临床用药，充分发挥中医辩证治疗的优势。肺论治的主要观点是以肺作为理论指导[1]，对分泌性中耳炎的治疗提出以下几种观点：即宣肺祛邪法，对风寒者进行宣肺祛邪，驱寒通窍；宣肺疏风法，对风热者进行宣肺疏风，清热通窍；佐祛湿通法，对窍挟湿者进行佐祛湿通治疗，病情严重的患者使用九味羌活汤加成；治疗末期补肺复元，用耳聋治肺汤和补肺汤治疗。江宁[2]从肺论治本病，辨证为3型：风寒郁肺型使用三拗汤加减治疗；肺经风热型使用银翘散治疗；湿热郁肺型使用九味羌活汤加减。干祖望认为该疾病分为风邪之痰、湿浊之痰、肾虚之痰和脾虚之痰四种类型。其中风邪之痰又包括了风热和风寒两种。对偏向风热者，应清热消痰，药方银翘散合二陈汤。对偏于风寒者，应祛寒消痰治疗，药方荆防败毒散合二陈汤；湿浊之痰应利湿化痰治疗，药方为五神汤合二陈汤；脾虚之痰应健脾化痰治疗，主要采用参苓白术散合二陈汤；而对于肾虚之痰，应温阳补肾，使用附桂八味汤。医生要根据分泌性中耳炎液体的不同进行辩证治疗，对于液体较稀的患者使用王氏二陈汤治疗，液体较稠者则使用温胆汤治疗。另外，对于一些因为湿阻清窍或痰湿上犯导致耳窍闭塞不通，在初期治疗中可以对患者使用二陈汤，达到燥湿化痰的作用，并使用三子养亲汤进行降气化痰，在治疗的中后期，可以对患者用参荃白术散，还可适当使用活血化疲的药品，从而燥湿化痰，健脾助运。除服用药汤外，利用先进设备如中药超声雾化鼻部吸入，能够有效消除鼻炎症状，迅速消除奥腔炎症，使咽鼓管通畅。对患者进行辩证治疗，不仅能够做到通气排液，还能够抑制中耳积液的再形成，并有效控制鼻腔炎症，调整患者的机体免疫。 　　2 预防和护理 　　分泌性中耳炎治疗原则：消除积液，改善咽鼓管通气功能，消除奥腔炎症，避免再次复发，重视变应性以及免疫性反应的治疗，加强对疾病的预防，防止复发。加强身体锻炼，防止感冒。进行卫生教育，积极治疗鼻咽部疾病，从以下几个方面进行调护： 　　2.1 心理护理向患者耐心解释病情、治疗方案，告知疾病的预后信息，使患者情绪稳定，树立信心，积极配合治疗。 　　2.2 休息与饮食 　　2.2.1