创伤性胸骨骨折诊断与治疗.docVIP

创伤性胸骨骨折诊断与治疗 　　【摘 要】 目的：探讨创伤性胸骨骨折的临床诊断与治疗方式。方法：选取来我院进行治疗的创伤性胸骨骨折患者34例，男27例，女7例；年龄17～56岁，平均年龄为39岁。34例中，有23例患者为稳定、孤立型胸骨骨折，其中15例患者采取胸带固定和止痛的方式治疗，8例患者采取胸骨闭合复位术进行治疗；有9例患者为非稳定、位移明显型胸骨骨折，全部采取胸骨内固定术进行治疗；2例患者为粉碎性胸骨骨折，由于骨折症状非常严重，患者拒绝采取手术治疗，临床采取了胸带固定方式。结果：痊愈32例，痊愈率为94.1%；死亡2例，死亡率为5.9%，2例死亡患者是由于粉碎性骨折症状较为严重拒绝进行手术治疗而死亡。结论：明确创伤性胸骨骨折的致伤机制，对于准确判断患者的胸骨骨折类型、采取有效的治疗措施、促进患者痊愈具有十分重要的作用。 　　【关键词】 创伤性胸骨骨折；临床诊断；治疗方式 　　创伤性胸骨骨折较为少见，导致创伤性胸骨骨折发生的原因主要包括交通伤、高处坠伤、钝器伤、锐器伤等[1]。但是创伤性胸骨骨折一旦发生，极容易并发严重的胸内脏器损伤，往往会危及患者的生命[2]，其发生率较低，致死率较高。因此，临床上创伤性胸骨骨折的诊断与治疗，对于挽救患者生命具有十分重要的意义。我院对创伤性胸骨骨折患者的临床诊断与治疗进行了研究，取得了良好的临床效果。现将整个研究过程报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取来我院接受治疗的创伤性胸骨骨折患者34例，男27例，女7例。年龄17～56岁，平均年龄为39岁。34例胸骨骨折患者的致伤原因分别为，26例患者是由交通伤导致，6例患者是由高处坠伤导致，1例患者为钝器伤导致，1例患者为锐器伤导致。所有患者均是以急诊的形式入院的。 　　1.2 临床诊断 对于急诊的创伤性胸骨骨折患者，临床上采取胸片或者肋骨片观察是否发生骨折，一旦发现骨折症状，就要对患者进行EKG检查[3]，倘若进行了EKG检查仍旧无法明确得出诊断结果，对患者进行三维CT图像重建，以此来对患者是否为创伤性胸骨骨折进行准确的判断[4]。与此同时，要对患者的合并伤进行临床检查和放射检查，依据以上各项检查结果，医生准确对患者的创伤进行评价，作出准确评价之后，要及时采取积极合理的临床治疗。 　　1.2 临床治疗 34例患者有23例被确诊为稳定、孤立型胸骨骨折，其中15例患者采取胸带固定和止痛的方式进行治疗，剩余的8例患者采取胸骨闭合复位术进行治疗；9例患者为非稳定、位移明显型胸骨骨折，9例患者全部采取胸骨内固定术进行治疗；2例患者为粉碎性胸骨骨折，由于骨折症状非常严重，患者拒绝采取手术治疗，临床采取了胸带固定方式对其进行处理。患者治疗方式的具体情况见表1。 　　表1 患者治疗方式统计 　　1.3 统计学方法 数据处理采用SAS软件，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 诊断结果 34例患者经临床诊断后，有23例患者为稳定、孤立型胸骨骨折，有9例患者为非稳定、位移明显型胸骨骨折，有2例患者为粉碎性胸骨骨折。具体数据见表2。 　　表2 患者创伤性胸骨骨折诊断结果 　　2.2 治疗效果 34例创伤性胸骨骨折患者，经过临床诊断和治疗之后，痊愈32例，痊愈率为94.1%；死亡2例，死亡率为5.9%，2例死亡患者是由于粉碎性骨折症状较为严重拒绝进行手术治疗而死亡。具体数据见表3。 　　表3 创伤性胸骨骨折患者的治疗情况 　　3 讨 论 　　创伤性胸骨骨折发生率较低，但是致死率较高，其致伤原因多数是交通事故导致或者是钝性伤导致的，其中以交通伤为主，占到创伤性胸骨折发生总数的60%～90%[5]。临床上对于创伤性胸骨骨折的诊断并不困难，目前，临床上主要的诊断手段是影像学诊断，对于患者进行诊断的第一步首先是侧位片[6]，如果侧位片提示出患者有骨折的迹象，但是却不能明确得出诊断结果时，应立即对患者采取三维CT重建，争取在第一时间诊断出患者的病情，以便在最佳的治疗时机对患者采取积极的治疗。大量的临床实践和研究资料表明，严重的创伤标志就是胸骨骨折，创伤性胸骨折常常会伴随出现包括主动脉破裂以及心肌挫伤等较为严重的胸内损伤。 　　非稳定、移位明显型胸骨骨折通常会出现合并伤，对于这类胸骨骨折患者，在麻醉状态下，采取切开复位或者是手法复位的方式进行治疗，虽然也能够取得一定的疗效，但是这两种治疗方式对于治疗非稳定、移位明显型胸骨骨折仍然存在着较大的风险[7]。进行复位治疗的时候，需要得到患者的密切配合，一旦患者出现不配合的情况，就很有可能会导致假关节、骨不连和慢性疼痛等术后并发症。并且采取复位手术进行治疗的患者，在手术结束后，患者的运动需要受到限制，特别是胸活动廓的活动要受到较大的限制，防止由于胸活动