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创伤性血气胸的临床护理 　　【摘要】目的：探讨创伤性血气胸的救治以及护理要点。方法：对本院2010年3月～2013年10月收治的57例创伤性血气胸患者的资料进行回顾性的分析。结果：57例患者经急救治疗和护理后55例痊愈，2例因病情较重死亡，有效率为96.5%；无护理相关并发症发生。结论：本组患者经抗休克、通气、预防感染治疗，配合全面护理，疗效满意。及时的救治与全面的护理可提高创伤性血气胸患者的疗效，加快病情的恢复。 　　【关键词】创伤性血气胸； 急救； 护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0174-01 　　创伤性血气胸是指胸部受到外伤后造成胸膜腔内积血积气现象，引起血气胸的原因有车祸、创伤等。创伤性血气胸发病较急，当胸腔内存在大量的积血、积气时，会压迫伤侧肺和纵隔，影响呼吸、循环系统，出现胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难等症状。如不及时救治，容易引起失血性休克、呼吸循环衰竭而导致死亡。创伤性血气胸的救治与护理尤其重要，如救治不及时或护理不当，极有可能促使病情恶化，选取本院2010年3月～2013年10月抢救57例创伤性血气胸患者，配合护理，取得较满意疗效，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年3月～2013年10月救治的57例创伤性气胸患者，其中男39例，女18例，年龄12～56岁，平均36岁；因车祸意外45例，锐器刺伤7例，高空坠伤5例；闭合性损伤51例，开放性损伤6例。 　　2方法 　　2.1 对所有57例患者均行胸腔闭式引流术。 　　2.2 急救处理 　　急救以抗休克、通气、预防感染为重点，应根据患者病情给予药物、补充血容量、吸氧，以稳定病情再进一步治疗，当红细胞比积25% 时要考虑输全血，全血可提高血液携氧能力，改善缺氧。为避免分泌物干燥，吸氧时应湿化，同时准备好胸腔闭式引流包、胸腔穿刺包、气管插管、气管切开包、简易呼吸气囊等抢救物品。 　　2.3 胸腔闭式引流 　　胸腔闭式引流术是治疗创伤性血气胸的有效方法之一。中等量以上气胸时（肺压缩在15%～60%）需及时行胸膜腔穿刺抽气或行闭式引流 。早期行胸腔闭式引流术，可减少脓胸及凝固性血胸的发生率，对病情的恢复非常重要。期间应加强引流管的护理，引流管应执行无菌操作，注意各衔接处是否严密，注意患者体位，避免管道受压而阻塞或滑脱。如出现引流不畅时，应及时查明原因并处理。每小时引流量大于200 ml，且胸部x线提示胸腔大片阴影时，可能存在活动性出血，应作好开胸探查手术的准备。当水柱波动不明显，无气、液体排出时提示伤侧肺组织膨胀良好，可考虑拔除引流管。 　　2.3 心理护理 　　本组病例均由外伤、意外等引起，发病较急，患者都会存在一定的心理压力，担忧自己的病情恶化，护士应告知患者与家属疾病，放松的心态接受治疗更有利于病情的恢复，稳定患者与家属的情绪，配合治疗。心理护理可改善创伤性血气胸患者的生命体征和血氧饱和度，对病情康复尤其重要。 　　2.4 一般护理 　　大部分创伤性血气胸患者中都会出现疼痛的症状，疼痛较剧烈者，可考虑给予止痛剂，以缓解疼痛。住院期间应监测患者的生命体征，记录引流量及其性状，并叮嘱患者咳嗽咳痰，家属可轻拍患者背部，有利于痰液的排出。 　　3 结果 　　57例患者经急救治疗和护理后55例痊愈，2例因病情较重死亡，有效率为96.5%；无护理相关并发症发生。 　　4讨论 　　随着我国汽车保有量的增加，工程项目建设量的增多，发生创伤性血气胸患者的数量在逐年增加。创伤性血气胸的发病机理是患者受到多种外力的损伤，导致胸腔内的组织、器官以及血管等受到不同程度的损伤，引起纵膈及患侧肺组织受到大量积气及积液的影响，受压变形，影响肺组织的换气功能，进而影响呼吸和循环系统，患者临床多表现为咳嗽、胸闷、气短，严重者甚至出现呼吸困难以及咳血的特征，这类患者极易出现并发症，如急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征甚至休克等。创伤较为严重在送往医院途中死亡的患者，大约有30%损伤部位在胸部，其中合并有血气胸的患者达到70%，如果不但胸部损伤同时还有腹腔、颅脑以及肢体损伤时，治疗更加困难。创伤性血气胸患者病情发展迅速，很快引起患者出现呼吸及循环衰竭，威胁患者的生命安全。 　　创伤性血气胸的病情发展迅速，出现各种并发症的几率较高，严重威胁患者的生命健康，如果患者能够得到有效的急救和合理的护理，治疗效果还是比较满 　　意的。在进行治疗时要严格遵照无菌操作规范，防止交叉感染，清除口腔异物，保证呼吸顺畅，同时注意对患者的心理进行护理，有效提高患者治疗后的效果以及生活质量。治愈后的患者出院时，要叮嘱其注意安全，多休息，均衡营养，隔期进行复查。 　　创伤性