刺五加注射液联合针刺法治疗心血管神经症的临床观察.docVIP

刺五加注射液联合针刺法治疗心血管神经症的临床观察 　　【摘要】 目的观察刺五加注射液联合针刺法治疗心血管神经症的临床疗效。方法：将95例确诊为心血管神经症的患者随机分为两组，治疗组及对照组均给予刺五加注射液治疗，治疗组在应用刺五加注射液基础上联合针刺法治疗。分别记录两组患者治疗前后临床症状的改善情况以及心悸气短 、 失眠多梦、头晕乏力三组症状的平均缓解时间。结果治疗组的总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），三组临床症状的平均缓解时间治疗组与对照组相比具有统计学意义。结论：刺五加注射液联合针刺法治疗心血管神经症效果显著，值得临床推广。 　　【关键词】 心血管神经症； 刺五加注射液；针刺治疗 　　【中图分类号】R749.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0143-01 　　心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合症，属于功能性神经症的一种类型。大多数发生在中、青年，以20-50岁多见，女性多于男性，尤其多见于更年期妇女。其发病原因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素和性格有关。工作压力大，人际关系紧张，长期不良精神刺激，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起交感神经张力过高，临床上可出现心悸、气短、胸闷、胸痛、失眠、烦躁、多汗等症状，诊断上无器质性心脏病的证据，但长期、反复发作的症状可严重影响正常的生活和工作。在治疗上也仅仅采用心理治疗、对症治疗的方法，疗效并不理想。笔者运用刺五加注射液联合针刺法治疗心血管神经症，疗效满意。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 95例患者均来源于2012年1月―2013年09月哈尔滨市红十字中心医院心内科住院患者。将患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组48例，男性10例，女性38例；年龄18～55岁，平均36.5岁；病程1个月～8年，平均6年。对照组47例，男性5例，女性42例；年龄20～54岁，平均37岁，病程2个月～7年，平均5.5年。两组患者在年龄、性别、病程方面比较，无显著性差异，（P0.05）具有可比性。 　　1.2 诊断标准： 　　1.2.1 西医诊断标准 参照《内科学》第七版 [1]中关于心血管神经症的诊断标准：以心悸、呼吸困难、气短、心前区疼痛等心血管病症状为主，同时伴有其他神经症的症状，如失眠、多梦、焦虑、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣、多汗、手足发冷等，均经详细查体和动态心电图、平板运动试验、心脏彩超等检查，除外器质性心脏病。 　　1.2.2 中医诊断标准 中医辨证属心脾两虚，症见心悸健忘、不寐、多梦易醒、神疲食少、头晕目眩、四肢倦怠、腹胀便溏、面色少华、舌淡苔薄，脉细无力。 　　1.3 治疗方法 　　两组均给予 刺五加注射液 200毫升 一日一次 静点，（黑龙江乌苏里江制药有限公司 批号），治疗组在每日静点刺五加 200毫升基础上配合针刺 神门、阴陵泉、足三里 、内关 。 20天为1个疗程，两组均治疗一个疗程。 　　1.4 观察指标及疗效判定 　　分别观察两组临床症状的改善情况。按中医内科病症诊断标准评定[2]。显效：临床症状、体征明显改善，偶有不适感，但能坚持工作学习，心电图有所改善；有效：临床症状、体征均有好转，仍有较多不适感，心电图较前异常减少；无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，心电图提示异常。总有效率=（显效+有效）/ 总数 ×100%。同时记录主要症状的平均缓解时间及缓解率。 　　1.5 统计学方法 　　计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验、等级资料采用Ridit分析。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较见表一 　　3讨论 　　随着社会压力的不断增大，人们生活节奏的不断加快，心血管神经症的发病率已日益升高。虽然心血管神经症的患者在临床和病理方面均无明显的器质性改变，但其心悸、胸闷、气短、乏力、呼吸困难等不适症状已严重影响了患者的工作和生活。在现在临床中，心血管神经症的治疗主要以心理疏导治疗为主，伴有心动过速给予b受体阻滞剂，睡眠障碍给予镇静类药物等对症治疗。 不但疗效不尽如人意而且对镇静类药物又有明显的依赖性。祖国医学中，本病可归属于“心悸”“郁症”“不寐”“脏躁”等疾病范畴。其病因多因体虚劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当所至，其病机属气血阴阳亏虚，脏腑功能失养或邪扰心神，导致心神失养，心神不宁。临床辨证虽有多个证型如心虚胆怯、肝气郁结、痰火扰心、阴虚火旺、气阴两虚等证型，但经笔者临床观察，此类患者因病情缠绵，反复发作，临床上以心脾两虚症最为多见。先天禀赋不足，素质虚弱，或久病伤正，劳倦太过伤脾，生化之源不足，心脾两虚、心血不足，心神失养，脾虚生痰，痰火扰心而至心神不安＼。《本草纲目》中称刺五加为