剖宫产产妇术后疼痛原因分析及护理对策.docVIP

剖宫产产妇术后疼痛原因分析及护理对策 　　【摘 要】目的：分析剖宫产术后疼痛的原因，采取相应的护理对策。方法：以我院2011年1月?2012年1月共收治剖宫产产妇686例，分析产妇术后疼痛的原因，并采取相应的护理对策，进行临床观察。结果：536 例产妇行剖宫产术后疼痛的原因有腹部切口痛、子宫收缩痛、心理状态、性格、文化素质、环境、医护因素等。采取有针对性的护理后，疼痛得到明显减轻，促进产妇产后身体恢复。结论：通过对剖宫产术后疼痛的原因分析，采取相应的护理，提高了产妇对疼痛的认知度，提高了痛阈，使术后舒适度大大提高，促进了产妇身体的恢复。 　　【关键词】剖宫产；术后疼痛；原因；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0095-02 　　剖宫产在妇产科是十分常见的手术，近年来随着人们观念的转变和对健康要求的逐步提高，剖宫产率也逐年提高[1]，有的医院剖宫产率甚至高达50%左右[2]。剖宫产术后，子宫收缩和下腹部切口都会产生疼痛，疼痛的峰值在术后24h以内，这会使产妇睡眠和休息受到影响，从而引起交感神经兴奋，催乳素分泌受到抑制，乳汁分泌大量减少，并且可能还会引起一系列并发症的发生[3]，使产妇生存质量和术后身体恢复受到严重的影响。本文对我院2011年1月至2012年1月686例剖宫产术后疼痛的产生原因及镇痛护理对策进行分析，现报道如下： 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院2011年1月-2012年1月，共收治剖宫产686例，年龄18-39岁，平均年龄24.5岁，孕周36-42周，无心、 肝、肾等方面疾病。初产妇 402 例，经产妇284例。身体各方面状况良好。 　　1.2 方法 　　术后均予常规补液 、抗感染及营养支持治疗，均实施母乳喂养，母婴同室。 　　1.3 疼痛原因 　　1.3.1 腹部切口创伤是引起产妇术后疼痛的主要原因，剖宫产手术可以导致局部组织创伤，使身体受到伤害性的刺激，当该刺激达到足以引起疼痛的程度时，组织细胞释放大量的炎性致痛物质就会产生疼痛[4]。产妇在手术时由于麻醉药物的作用，疼痛感并不强烈，回到病房后最初一两小时之内，伤口不会明显疼痛，术后3-4小时是疼痛最激烈的，约有70%以上的人感到疼痛。因此，术后适时有效镇痛成为缓解产妇疼痛的关键。 　　1.3.2 强烈而又规律的子宫收缩是引起产妇术后疼痛的另一主要原因，为了防止产后出血的发生，产妇在进行剖宫产手术以后，需要静脉滴注催产素，使子宫收缩增强，帮助子宫止血，并且将子宫内藏留的血块排出，以促进子宫的恢复。子宫持续而有力的收缩就会使产妇感到剧烈的疼痛，有时甚至难以忍受，引起身体其他方面的不适，出现失眠、 情绪焦虑不安等。 　　1.3.3 术后疼痛还受产妇个人主观因素的影响，如心理状态、性格等，同时也有客观因素的存在，如暗示作用?所接受的教育 、环境等。疲倦、烦躁和意志薄弱等也会使疼痛加剧[5]。 　　1.3.4 医护因素：医生和护士能不能主动干预将直接影响对产妇疼痛的控制。产妇自己控制和控制不住要求医生和护士给予干预的这段时间，会造成疼痛控制无效，加剧产妇的疼痛。 　　2 护理对策 　　2.1 对疼痛进行正确的评估 　　世界医疗保健联合会宣布疼痛是除体温、脉搏 、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征，应该把对疼痛的评估作为重要的护理内容，使疼痛控制的重要性得到认识，护士长应该经常进行督促检查，使护士对疼痛的控制常态化。 　　2.2 加强产妇的心理护理 　　剖宫产的产妇情绪、心理波动较大，恐惧 、焦虑及紧张心理十分明显，护士应该在术前向她们解释手术的安全性和必要性，使产妇消除不良心理，同时也应该做好产妇家属的思想工作，使产妇和家属积极配合治疗。术后主动对产妇的疼痛进行询问，对产妇的诉说耐心听取，使产妇了解术后疼痛是一个正常的生理过程。以使产妇的焦虑程度得到减轻。缓解不良情绪造成的疼痛阈值下降，建立和谐的护患关系，主动对产妇体贴关心，满足其正常的合理的需求，使产妇对疼痛的耐受力得到提高，并用激励的语言不断的鼓励产妇。此外对产妇的家属进行宣教，使他们在产妇疼痛的时候能够给予精神鼓励和心理支持。产妇之间的相互交流沟通，也能消除产妇的一些疑虑。 　　2.3 疼痛的宣教 　　术前对产妇和家属讲解疼痛的相关知识、术后镇痛的方法、疼痛引起的不良反应、 疼痛出现的时间及程度等。让他们术前就做好了充足的心理准备以及术后应对疼痛的策略。这样会大大减轻产妇术后的疼痛以及因疼痛引发的焦虑。 　　2.4 减轻疼痛的技巧指导 　　指导产妇保持一个相对比较舒适的体位，初次下地活动时，首先系好腹带，然后将床头摇高到45度左右，产妇逐渐由侧卧位转变为坐位，然后