剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血的临床应用分析.docVIP

剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血的临床应用分析 　　【摘要】 目的 分析剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血的临床应用。方法 选取2011年8月――2012年8月于本院行剖宫产术宫体大出血患者129例，将其随机分为两组，观察组64例，常规组65例。观察组采用止血带止血，常规组则不采用止血带止血，对135例患者手术情况进行分析比较。结果 常规组止血时间平均为（10.2±2.37）min，并发症发生率为40%；观察组止血时间平均为（5.03±3.22）min，并发症发生率为23.4%。观察组患者手术情况明显优于常规组，以P0.05，差异具有统计学意义。结论 剖管产术中宫体大出血患者利用止血带止血可提高手术效果，降低患者出血量，减少并发症的产生。 　　【关键词】 剖宫产；宫体大出血；止血带止血；应用分析 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-0629-02 　　近年来，选择剖宫产的人数在不断增加，呈逐年上升趋势[1]。但进行手术操作期间，可出现多种无法避免的情况，如宫体大出血等[2]，其对手术的顺利进行造成了极大困难。如患者出血量过多，则较易产生其他并发症，情况严重的患者，可导致其生命安全受到影响。因此，本文对剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血的临床应用进行了分析，现报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 2011年8月――2012年8月收治于本院的129例剖宫产术宫体大出血患者中，观察组患者年龄为26-39岁，平均年龄为28.2岁，常规组患者年龄为28-40岁，平均年龄为29.5岁，两组患者孕周均为31-39周，术前均进行检查，无一例有其他疾病史，身体状况均为良好。两组患者的孕周、年龄、营养状况等，均无明显差异，以P0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。 　　1.2 方法 观察组患者在剖宫产手术过程中，首先，由医生对患者情况进行评估，即宫体大出血现状，并对出血原因，进行详细的分析。患者在进行剖宫产术中，如出血量较大时，在估计的输血时间，较难止血时，则立即将其子宫提出，至腹腔切口外，采用止血带，对子宫进行直接捆扎，即其下段静脉血管，暂时性的，完全阻断子宫供血，并进行计时。助手配合术者，检查出血部位，检查血管时，进行短暂放松，阻断时间通常不超过10min，之后进行缝合，在缝合进程中，间隔7min左右，松一次止血带，放松5min后，再继续加压，进行缝合后，对患者进行观察，如在15min中，未出现活动出血，则继续手术，对于术者而言，应及时清理手术视野，以找到出血部和血管，采用止血措施。如物理按摩子宫，迅速娩出粘连胎盘，采用药物促使子宫收缩，宫腔填塞布、子宫动脉上进行支结扎等，使患者的宫体大出血，可得到快速止血。在患者治疗的过程中，医护人员对医生，应积极并且主动的配合，以顺利进行手术治疗。并且，医护人员应最大限度对医生提供帮助，使其找到患者宫体大出血的部位。如患者宫体大出血部位，出血已得到制止，则可实施阶段性缝合，至手术完成。 　　常规组患者在剖宫产手术过程中，则采用传统急救方法，对患者进行止血治疗，可对其使用药物，如子宫收缩药物等，并通过行宫腔内填塞纱布，采用8字缝扎出血面，在患者的双侧子宫动脉，进行支结扎等。同时，在常规组和观察组的治疗过程中，应对患者进行检测，包括其血液容量、术中出血量、出血时间、止血时间、1d内阴道出血量等，并统计由于产生出血，进行子宫切除术的患者人数，术后5d，经腹壁B超，并检测子宫复旧情况，进行详细的统计分析。 　　1.3 判定标准 对于患者宫体大出血，主要采用容积法，或者称重法进行判断，同时，可采用目测法及面积法，进行辅助测定，以在评估患者病情时，可快速准确的进行。对于目测法而言，其主要是由人的主观印象，来进行判断的，因此，在估计患者失血量时，较易出现估计偏差，在临床中如未到必要情况，应避免随意使用。与目测法相较，如采用称量法，或者采用容积法及面积法，则计算患者产后出血时，可做到计算较为客观，检测有无出现宫体大出血时，可更为精致的进行检测，并可及时有效的采取治疗措施。但对于临床医护人员而言，其工作量通常较大，因此对其要求也较高。患者在进行手术时，计算其大出血量，进行临床检测时，应将患者所用物品，如纱布、棉垫等，所有含患者血液物品，进行称重测量，进而准确评估其宫体大出血量。根据临床标准，如患者在进行剖宫产术期间，其出血量500ml，则可视为宫体大出血。 　　1.4 统计学方法 对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P0.05具有统计学意义。 　　2 结 果 　　在进行手术操作期间，采用不同止血方法，对患者进行止血治疗，其止血情况有显著差异，从患者术中出血量上看，常规组为（1233