剖宫产术后1到2年发生子宫切口再妊娠的护理体会.docVIP

剖宫产术后1到2年发生子宫切口再妊娠的护理体会 　　【摘 要】目的：对剖宫产术后1到2年发生子宫切口再妊娠的护理体会进行分析探讨。方法：抽取在2002年1月-2012年12月间我院收治的剖宫产术后子宫切口再妊娠孕妇38例，将其分成对照组和观察组，对照组孕妇在孕产期间实施常规护理，观察组孕妇则是接受有针对性的护理干预措施，而后对这两组孕妇的护理效果进行对比分析。结果：观察组孕妇并发症发生率、治疗副反应发生率较对照组发生显著降低（P0.05），产后随访月经复潮时间与一般妊娠无明显差异。结论：对剖宫产术后子宫切口再妊娠孕妇实施有针对性的护理干预措施可有效降低并发症的发生，减少不良反应，提高孕产安全，值得关注。 　　【关键词】剖宫产；子宫切口；再妊娠；护理干预；体会 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0175-02 　　近几年剖宫产率呈现逐年升高的趋势，剖宫产术后切口再妊娠的发生率也在不断增加。所谓的剖宫产术后子宫切口再妊娠就是指孕囊在前次剖宫产子宫切口处着床的一种异位妊娠。因其所具有的的特殊的解剖以及病理机制，临床上经常会被误诊成宫内妊娠而盲目展开清宫术，从而易发生大出血，危及到孕妇的生命安全。目前对于剖宫产术后切口再妊娠并无统计的诊疗和护理方案[1]。本次研究中出于对剖宫产术后1到2年发生子宫切口再妊的护理体会进行分析探讨的目的，对我院收治的38例剖宫产术后切口再妊娠孕妇展开了分组护理，并对护理效果进行了对比分析，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究中资料来源于我院2002年1月-2012年12月收治的剖宫产术后切口再妊娠孕妇，抽取其中的38例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组19例。对照组孕妇年龄22-41岁，平均（28.1±12.4）岁，孕次2-6次，平均（3.6±0.7）次；观察组中孕妇年龄21-40岁，平均（27.9±13.1）岁，孕次2-7次，平均（3.8±0.6）次。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。所有研究对象均存在1次或1次以上剖宫产史，上次剖宫产距离本次妊娠间隔时间在1-2年。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 　　将以上统计研究对象以1：1的比例分成对照组和观察组，对照组孕妇接受常规护理，观察组孕妇则是接受有针对性的护理干预措施，而后对护理效果进行对比分析。 　　1.2.2 护理措施 　　本组资料以药物加手术治疗（清宫术） 为主要方法； 甲氨蝶呤为常用有效的杀胚药物。观察组：有针对性的护理干预措施。具体表现为：① 必要的心理支持和健康教育。大多数剖宫产术后切口再妊娠孕妇对该疾病的认识不足，因此，应针对不同婚史、生育史、文化程度和年龄等因素对其给予必要的鼓励，使其充满战胜疾病的信心。针对需要行子宫切除术者应对患者和家属进行必要的心理疏导，允许患者对自己的悲伤情绪进行表达，护理人员应耐心倾听，并给予适当的安慰。将治疗的必要性和安全性向其讲明，以争取得到患者和家属的配合[2]。② 注重常规护理。应高度注意对患者的生命体征进行实时监测，密切关注患者是否存在心慌、乏力、头昏、全身出冷汗等一些失血性休克表现，并应对腹痛、阴道流血情况进行密切的观察，对患者多卧床休息进行指导，并保证每天采取1：5000的高锰酸钾对会阴部进行擦洗，嘱咐患者勤换内裤和卫生巾。指导患者合理膳食，对富含蛋白质、维生素以及含铁量高的食物进行补充，并保证大便的通畅[3]。③ MTX用药护理。在采取该药物进行治疗前，应对禁忌症进行彻底的排除，并将用药方法以及相关的注意事项、可能出现的不良反应等向患者讲明，并对一些紧急情况的处理措施进行指导，在患者用药期间，护理人员需要严格掌握操作技能，对患者的体重进行检测，并以此为依据对患者的给药剂量进行精确的计算，用药后，密切观察患者的自觉症状，一旦发生不良反应及时展开处理。④ 清宫术护理。因瘢痕子宫弹力缺乏，因此易发生胎盘植入甚至是粘连，从而引起诸多的并发症，因此在术前，应使患者的情绪尽量放松，积极配合手术，并对患者的心率、血压以及血氧饱和度进行密切的监测，做好吸氧、补液以及输血的准备[4]。⑤ 出院指导。在患者出院时，应对其给予详细的出院指导，嘱咐其学会自我监测，并保持外阴的清洁，术后1个月内禁止性生活和盆浴，并依据自身状况，合理实施避孕计划，加强营养和体育锻炼，增强体质。对照组：仅接受常规护理措施[5]。 　　1.3 数据处理 　　研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和Χ2检验，在P0.05时，视为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经上述精心护理后，观察组患