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加强成分输血管理 杜绝不合理成分输血 　　【摘要】 目的：探讨分析在成分输血管理中杜绝不合理成分输血。方法：选取2011年1月-2012年12月笔者所在市中心血站提供的各种血液成分的使用量作为研究对象，分别对红细胞使用率、成分血使用率、FFP使用率等进行统计分析，同时和三甲医院的成分输血的外国成分输血情况及我国的国家标准进行对比，进而分析在成分输血方面存在的问题和取得的成绩。结果：笔者所在市成分血的使用率为99.94%，明显高于国家三甲医院成分输血的标准（87.60%），差异有统计学意义（P0.05）；FFP的使用率为39.00%，和国外国家的FFP使用率（32.10%）比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：应该针对存在的问题查漏补缺进一步完善临床输血的相关工作。 　　【关键词】 成分输血管理； 全血； FFP； 成分血使用率 　　中图分类号 R457.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0157-02 　　国家不断落实血液法制化管理，卫生部对各级医院成分血使用率的重视程度日趋强烈，我们国家的成分血使用率在不断趋向于先进国家发展水平的同时，在成分输血过程中出现了各种显而易见的问题。中心血站作为一个特殊的医疗机构，在临床输血抢救患者中具有重要的作用，血液质量的保证关键在于控制输血过程。在医疗水平不断提高的今天，为了保证充足的用血量，提高血液质量，最重要的是科学控制献血关键环节。对中心血站实施全面的护理管理，有利于提高血液质量，营造安全有效的献血环境，保证工作人员、受血者、献血者的生命健康。为了分析成分输血管理存在的问题，从而提出加强成分输血管理的方法，以防止不合理成分输血现象的存在。在2011年1月-2012年12月，笔者所在市对中心血站提供的各种血液成分的使用量进行分析，成分输血管理效果明显，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取从2011年1月-2012年12月笔者所在市中心血站提供的各种血液成分的使用量作为研究对象。血液样品主要包括全血添加剂红细胞、冰冻红细胞、洗涤红细胞、新鲜冰冻血浆（FFP）、手工血小板等。 　　1.2 血液的计量单位 　　我国定义血液的单位为200 ml全血为1单位，因此200 ml全血所制备的任何一种血液的成分都等价为1单位。定义成分血使用率为：成分血的使用率（%）={成分血单位数（U）/[全血单位数（U）+成分血单位数（U）]}×100%；红细胞的使用率（%）={红细胞单位数（U）/[全血单位数（U）+成分血单位数（U）]}×100%；FFP使用率（%）={FFP单位数（U）/[全血单位数（U）+成分血单位数（U）]}×100%[1]。 　　1.3 方法 　　分别对红细胞使用率、成分血使用率、FFP使用率等进行统计分析，同时和三甲医院的成分输血的外国成分输血情况以及我国的国家标准进行对比，进而分析在成分输血方面存在的问题和取得的成绩。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　笔者所在市成分血的使用率为99.94%，明显高于国家三甲医院成分输血的标准（87.60%），差异有统计学意义（P0.05）；FFP的使用率为39.00%，和国外国家的FFP使用率（32.10%）相比，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　全血是指将人体内的血液采集到采血袋中所形成的混合物，国际上一般采用450 ml全血为1个单位，而我国习惯以200 ml为1个单位[2]。全血主要由液态的血浆和血细胞组成，一般全血的保存液都是针对红细胞而设计的，不同的保存液的保存期限也有所不同，常见的保存液CPD-A在2 ℃～6 ℃环境下可保存全血约30 d[3]。全血中还含有其他成分如血小板、粒细胞、V因子等，这些成分都很不稳定，一般都会丧失其活性，但是全血中的白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原等成分则比较稳定，所以库存全血的有效成分主要指红细胞、白蛋白和球蛋白[4]。 　　使用全血进行输注存在多种弊端，如全血内的血细胞、血浆蛋白的含量不浓也不够纯，因此往往不能满足治疗量，很难达到预期的治疗效果。输注的剂量过大也会给患者带来循环超负荷、增加疾病的传播机会等问题。而且还容易发生溶血性的发热反应。此外全血中除了红细胞外的其他成分基本都失去了活性，库存全血的钠、钾、氨、乳酸等代谢产物含量偏高[5]，往往会增加患者的代谢负担。全血输注不适合于符合以下一些特征的人群：心功能不全、心力衰竭的贫血患者、慢性病体质虚弱的患者、婴幼儿和老年人；需要长期反复输血的患者；对血浆蛋白已经致敏的患者；血容量正常的慢性贫血患者；需要进行