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动脉内溶栓治疗脑血栓病人的护理 　　【摘要】在众多中老年重大疾病中脑血栓是最危险的疾病之一，而脑血栓的治疗与护理存在着重大的关系。当前脑血栓的理想疗法是在缺血的脑组织坏死之前保证进行再通，进而保证血管通畅。动脉内溶栓的治疗方式是将溶栓药物通过导管的方式使得血栓溶解，达到降低致残率的目标。那么在进行动脉内溶栓治疗脑血栓病人的过程中的护理能够发挥重要的作用，因此研究护理措施具有重要意义。 　　【关键词】动脉内溶栓；脑血栓；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0250-01 　　引言 　　脑血栓的形成主要是由于脑动脉主干或者皮层支动脉的硬化导致了血管增厚、管腔狭窄闭塞，进而出现血栓。脑血栓的形成是脑梗死最常见的类型，一旦发生血栓就会引起脑局部血流量减少或者中断，最终出现意识智障、偏身、偏瘫以及失语等现象。现阶段脑血栓的治疗方式主要是药物，本文主要针对动脉内溶栓治疗脑血栓病人的过程中所需要的护理措施进行了研究，对于脑血栓病人的康复具有一定的辅助作用。 　　1 动脉内溶栓治疗脑血栓病人的术前护理 　　根据以往经验和临床分析，患有脑血栓疾病的患者一般心理压力较大，那么在需要进行做手术的患者当中较多存在急躁、焦虑等特点，那么为了争取治疗机会、保证手术的顺利进行，在手术之前需要做好心理护理与准备工作。 　　1.1 心理护理 　　在脑血栓的治疗效果中，采用动脉内溶栓的治疗方式在我国是一种较先进的技术，因此病人对于这种治疗方式并不是很了解，在术前就需要对病人的心理进行了解。护士耐心的、积极的通过鼓励等语言就脑血栓患者开导，并认真的向患者讲解放射性治疗的重要性与优点。告诉患者这种方式是在DSAX光机设备的辅助下所完成的，具有病情恢复快、痛苦小以及成功率高等优势，尽最大的努力消除患者的心理压力。 　　2.2术前病人准备 　　通过一系列心理护理以后就需要对病人进行术前准备，首先交代病人术前禁食，然后护士对患者大腿内部以及会阴部皮肤进行过敏测试。然后根据医生的叮嘱在术前30分钟进行注射安定10mg、肝素30万单位，以保证动脉内溶栓治疗过程中形成血栓而阻塞其他血管。准备就绪后就可以进行手术。 　　2 动脉内溶栓治疗脑血栓病人的术中护理 　　由于动脉内溶栓治疗方式是近几年较新的医疗手段，因此在对脑血栓病人手术中的护理格外重要。对此，首先需要控制病人的血压，在手术过程中尽量将患者的血压控制在正常血压的2/3左右。可以采用硝普钠50mg与10%GS500ml联合注射，不但将血压控制在合理范围内，更重要的是可防止血管压力增高及血管通透性增加而造成的渗血，保证动脉内溶栓手术的顺利进行。其次，根据临床经验由于患者都是中老年群众，因此常常会出现心慌、出虚汗等现象。在给予患者供氧的同时推注50%GS60ml。值得注意的是溶栓治疗的手术部位一般情况下都是椎动脉以及大脑动脉，在此过程中很可能出现恶心、呕吐的现象，对此可以采用恩丹西酮10mg注射方式到患者体内。在注射的过程中需要将患者的头部偏向一侧，达到防止呕吐物吸人气管引起呛咳或窒息的目标。最后，有部分人存在碘过敏的现象，即使检测不到过敏症状但是在手术中会出现脚闷、心悸、全身皮疹以及呼吸困难等症状，需要静推地塞米松10mg与吸氧配合。 　　3 动脉内溶栓治疗脑血栓病人的术后护理 　　经过术后需要护理的内容主要有以下几个方面： 　　3.1 体位及伤口观察 　　术后的体位对于患者的脑部出血具有重要的影响，对此在术后需要用沙袋压迫局部6个小时左右，接着需要卧床24小时，在这24小时内需要患者保持头部稍微抬高，并且平均2-3小时内进行一次翻身。卧床的主要原因是防止侧下肢屈曲，达到减少由穿刺区的活动过度而引起出血的概率。 　　3.2 控制血压 　　在手术过程中需要保持血压在正常状态下的2/3，即使手术成功在术后也需要保证患者持续低血压的状态，正常情况下需要保持在60～100mmHg的范围内，同时配合0.2%的硝普钠溶液共同降压，在静点时要控制输液的速度，尽量控制在25滴左右。 　　3.3 药物观察 　　药物治疗是术后的重要护理措施，为了保证全身血液浓度的效应，需要肝素30万单位以静脉滴注的方式每天一次，保持在每分钟20～30的速度。除此之外，血栓形成后还会导致局部的脑组织水肿，可采用脱水剂来对患者进行治疗。还用药期间护士还需要经常对患者的皮肤进行观测，反复检查尿中有无红细胞，粪便有无隐血，发现异常应该立即停药。 　　3.3 肢体观测 　　由于需要采用沙袋方式压迫局部6小时，假如不对肢体的变化进行检测很有可能出现组织坏死等现象，对此需要观测患者的颜色、足背动脉搏动及本血液循环等情况，发现异常应及时解除压迫物，下肢给予热敷等