化瘀解毒煎配合输卵管通液术治疗女性不孕症98例.docVIP

化瘀解毒煎配合输卵管通液术治疗女性不孕症98例 　　【摘 要】目的：寻找治疗输卵管梗阻性不孕症的有效治疗方法。方法：采用化瘀解毒煎配合输卵管通液术治疗输卵管梗阻性不孕症98例；对照组98例采用静脉滴注、输卵管通液术。结果：治疗组妊娠47例，3例自然流产，分娩44个新生儿，母婴均健康；治愈59例中，3年内妊娠的18例；有效33例中，3年内妊娠的10例。对照组妊娠22例中，2例自然流产，双胎1例，分娩21个新生儿，母婴均健康；治愈32例中，3年内妊娠的9例；有效16例，3年内妊娠的7例。结论：化瘀解毒煎配合输卵管通液术治疗输卵管梗阻性不孕症疗效安全可靠，取得了满意的治疗效果。 　　【关键词】输卵管梗阻性不孕症；化瘀解毒煎；输卵管通液术 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0621-01 　　输卵管梗阻性不孕症是原发或继发不孕的原因之一，它占不孕病因的30%---40%，而临床疗效不甚理想。我们2001年1月---2009年1月采用辨证施治的中草药配以输卵管通液术治疗输卵管梗阻性不孕症98例，疗效肯定，先报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　全部病例均来自本站门诊及住院病人，共196例，年龄21―38岁，平均28.5岁；已婚未育108例，已育88例；原发不孕症35例，继发不孕161例；人工流产最多者6次，药物流产者最多5次，合并感染者76例；剖宫产手术史54例；使用宫内节育器70例；输卵管完全性梗阻125例，不完全性梗阻71例。随机分为两组，治疗组和对照组均为98例，两组在年龄、病史、症状上经t检验，P?0.05，均无明显差异，具有可比性。 　　1.2诊断标准：参照有关标准，凡生育期妇女，夫妇未采取任何避孕措施同居2年以上不能怀孕者；流产、分娩后1年以上不孕；经超声波检查排除生殖器官肿瘤和畸形，经生殖内分泌激素检测等排除无排卵性不孕；排除男性不育因素；妇科检查单侧或双侧附件区增厚；经宫腔输卵管通液或造影检查示单侧或双侧输卵管梗阻，或通而不畅。 　　2 治疗方法 　　2.1 治疗组 （1）输卵管通液术及治疗方法：所有患者均在当月月经干净后3―7天内做，术前须做血常规、胸透、心电图等常规检查。患者取膀胱截石位仰卧于检查床上，常规消毒手术区并铺无菌巾。扩阴器显示宫颈后碘酒消毒，钳夹宫颈上唇，牵拉固定。探测子宫腔深度及子宫方位，然后向宫腔注入1%利多卡因5ml，行常规造影检查，如造影剂能顺利从伞端弥散至盆腔内，说明该侧输卵管已疏通；如造影剂不能顺利从伞端弥散至盆腔内，说明该侧输卵管不通，需行输卵管通液术，向输卵管加压注入治疗药液（甲硝唑液20ml、庆大霉素16万∪、糜蛋白酶4000∪、地塞米松针10mg）。每月行1次宫腔注药治疗，共3―4个月，以防止再粘连。每次术后左氧氟沙星0.3g静脉滴注，每日一次，连用3天。 　　（2）辨证施治方药治疗：化瘀解毒煎：当归12g 、赤芍15 g 、川芎15 g、三棱9 g 、莪术9 g、川牛膝20 g 、王不留行15 g、蒲公英15 g 、紫花地丁15 g 、蜈蚣1 g（研末吞服）；肾阳虚加菟丝子、杜仲，肾阴虚加地骨皮、女贞子，肝郁加香附、丹皮，肥胖体质有痰湿加苍术、制半夏。水煎，每日一剂，煎两次药液混合分早晚两次服用，月经期间停服，1个月为1个疗程，共用3―4个疗程。 　　2.2对照组 （1）月经干净后3―5天开始宫腔输卵管通液治疗，药用甲硝唑液20ml、庆大霉素16万∪、糜蛋白酶4000∪、地塞米松针10mg）。每月行1次宫腔注药治疗，共3―4个月，以防止再粘连。（2）月经来潮开始每日一次静脉输注甲硝唑液1g至月经干净。每月行1次宫腔注药和静脉输注治疗，共3―4个月，以防止再粘连。 　　3 治疗结果 　　3.1输卵管再通疗效标准：治愈：输卵管通液示通畅，无阻力及溢液，无腹痛，术后无阴道流血。造影示输卵管通畅。有效：输卵管通液示通而不畅，溢液及术后阴道流血较前减少，造影示输卵管由治疗前双侧不通转为单侧不通或不通转为通而不畅。无效：输卵管通液和造影示不通。 　　3.2输卵管再通疗效：治疗组：治愈59例，占60.20%，有效33例，占33.67%，无效6例，占6.1%。对照组：治愈32例，占32.65%，有效16例，占16.32%，无效50例，占51.02%。 　　3.3妊娠随访疗效：两组人员均通过电话或门诊随访，随访患者的时间最短半年，最长3年。治疗组随访79例，失访19例，随访率88.76%，结果妊娠47例，3例自然流产中，，分娩44个新生儿，母婴均健康；治愈59例中，3年内妊娠的18例；有效33例中，3年内妊娠的10例。对照组随访65例，失访33例，随访率66.32%，结果妊娠22例中，2