医护人员强化“知信行”模式提高手卫生依从性及正确性的效果观察.docVIP

医护人员强化“知信行”模式提高手卫生依从性及正确性的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨分析知信行模式对医护人员对手卫生的依从性的影响。方法 将我科全体医护人员进行知信行模式的健康教育干预，通过干预前后医护人员手卫生依性的比较。结果 通过知信行模式干预后手卫生依从性明显高于干预前，P0.05为差异有统计学意义。结论 强化知信行模式可有效提高手卫生的依从性，从而降低医院感染的发生。 　　[关键词] 知信行模式；手卫生；依从性 　　文章编号：1004-7484（2014）-03-1796-02 　　手卫生依从性是指医护人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称[1]，我国每年医院感染造成的超额开支高达150亿。大量流行病学调查表明，医务人员手上携带的病原菌是医院感染的主要致病菌，手卫生是医院感染控制中最需要注重的环节之一。我科室主要从事妇科医疗，由于妇科病种繁多，各种侵入性操作多（如妇科检查、换药、留置尿管、会阴冲洗等），床位周转快，手术量大，医护人员工作量大，导致手卫生依从性明显降低，从而容易发生医院感染。一旦医院感染，不仅个体经济负担增加，造成患者痛苦，而且也容易引起医患纠纷。在这种形势下，我科强化应用知信行模式（知信行模式是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为三个过程，即知识-信念-行为）干预，以促使医护人员形成自觉的手卫生依从性，有效降低医院感染的发生。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 全科医护人员共52人，其中医生20人，护理人员32人，年龄23-56岁，工龄1-30年。学历大专9人，本科38人，硕士及以上5人。 　　1.2 方法 　　1.2.1 知识传授 一般来讲，掌握的知识越深，实行的倾向性越强。知识和学习是行动的基础，是力量的源泉。对受传者来说，学习既是一种外显行为，也是包括思维活动的内隐行为。因此我科积极组织学习，强化宣传引导，采取了以下措施。 　　1.2.1.1 学习培训 组织全体医护人员认真学习我国卫生部颁布《医务人员手卫生规范》，《医务人员医德规范》，对全体医护人员进行手卫生培训，确保手卫生理论知识的接受。组织全科医护人员共同观看有关手卫生的宣传片，让大家更加深入的了解到手卫生的重要性。做手细菌培养对比试验，用事实说话，提高认识。 　　1.2.1.2 广泛宣传 首先是在科里每一个洗手设施处均张贴洗手指征及七步洗手法的图片，在病房的门外，医生护士的办公室，治疗室，配药室，宣传栏等地方设置手卫生警示标志。在洗手池、病历车和各种治疗车上设净手标识，用电脑屏保设温馨提醒语时刻提醒；在全科广泛征集手卫生宣传画，同时进行手卫生大讨论，“手卫生给我们带来了什么？关爱生命，呵护健康，从洗手做起”讨论会上各抒己见，认真反思。 　　1.2.1.3 科主任与护士长每日示范洗手，起到了以身示教的积极作用。强化医护人员正确的洗手方法及洗手指征，提高全员手卫生意识，避免错误的手卫生观念，使我科医护人员能够规范洗手方法，警示自我，全科动员起来，营造手卫生大环境的氛围。 　　1.2.2 形成信念 人们对现实一般都采取积极的态度，对知识进行有根据的独立思考，逐步形成信念，由知识变成信念就能支配人的行动。社会心理学家研究认为，信念的转变在知信行中是个关键。 　　通过对医护人员再次进行医疗安全法律法规的学习，从而加强医护人员的思想道德及职业道德教育，使我科的医护人员树立正确的信念和积极态度，科主任倡导全科人员要主动换位思考，假如我是患者，会接受没有正确执行手卫生的医护人员对我施行诊疗与护理吗？医护人员通过手传递的应该是健康而不是伤害，这样让医护人员对他们目前的行为方式感到害怕。同时让医护人员坚信一旦改变不良手卫生行为会得到非常有价值的效益，这样他们就会感到有信心、有能力通过努力改变不良手卫生行为，给自己带来正能量的同时给患者带来了健康。 　　1.2.3 建立健康行为模式 为了达到改变行为的目标，就要使受传者实现“知信行”的统一。从知到行三者之间存在着因果关系，但不存在必然关系。医护人员知道手卫生重要性的人很多，但由于医护人员整体素质水平不一，工作量大，导致手卫生依从性明显降低。它说明从知到行要经过许多不同的层次。社会文化、风俗、习惯、社会舆论、道德观念、法令法规等都对人的行为有直接的影响。可见一种行为的转变是一个既复杂又困难的过程。 　　为保障健康行为模式的建立，我科室按照医院的要求，由科室的护士长或感染监控医生及护士对科室所有医护进行各种诊疗护理操作时手卫生执行情况进行盲查，频率为每月一次，对象为不同的医护人员，内容主要是观察医护人员是否按照WHO五大洗手指征进行正确的手卫生。具体有以下几种情景下的手卫生执行情况：①接触患者前；②无菌操作前；③接触血液/体液暴