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医生的天职―治病救人 　　治病救人是医生的天职，也是一个医生在社会分工中的职责，责任心不强可能害人生命，而没有过强的专业素质同样会致病人于死地，近年来，随着人们生活水平的提高，卫生改革的不断深入和国家法律建设的不断完善.患者及其家属的法律意识及经济意识不断增强，医疗纠纷及医疗事故的处理已成为当前社会热点问题之一，医患矛盾的紧张和突出，是目前广大医生所面临的巨大挑战，笔者在基层医院妇产科工作了近二十年，每每都在迎接新生命的诞生，不时感到无比的骄傲和自足，为了医患之间的相互理解，作为一名妇产科医生，其责任可想而之. 　　繁忙的工作，频繁的交际展现了一幅快节奏的生活场景，同时也给人们的健康带来了不小的冲击，疾病也会不适宜地干扰人们的正常生活.尤其是年轻的准妈妈们，过着难舍习惯的夜生活，难说的病例居高不下，……尤其是产后出血是产科最为严重并发症之一，是导致我国孕产妇死亡的首要原因，也是目前产科主要的急症，如不及时处理将严重威协产妇生命安全.因此及时分析其病因并成功控制产后出血降低其发病率是关系到产妇安危的重点. 为适应现代医疗事业的发展，提高妇产科的各项质量，我科本着开展综合性业务学习与临床一体化的思路，在现有的客观条件下，尽一切力量运用技术，教育，管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防患事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全，创造一个安全，健康，高效的医疗环境，我院从2010年至今收治孕产妇650例，7例产后出血病例做一回顾性分析，现总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：我院自2010年1月-2012年11月收治孕产妇650例，产后出血7例，（其中剖宫产分娩3例，阴道分娩4例），发生率0.11%，7例产妇年龄20-36岁，平均28岁，初产妇3例，经产妇3例，有1例双胞胎妊娠，出血时间：产后24小时内出血1例，产后24小时至产后14天内出血1例，出血量800-3400ml，其中宫缩乏力 3 例，胎盘因素 1 例，软产道裂伤 1 例，凝血功能障 0例。 　　1.2产后出血诊断：产后出血指从胎儿娩出后24小时内失血量?500ml。 　　1.3产后出血量的统计方法：肉眼观察估计的出血量往往明显少于实际出血量。因此，临床医师应采用科学可靠的方法测定出血量，目前推荐的方法有三种：容积法：使用带有刻度的量具收集并测定出血量；面积法：按照敷料被血污染的面积计算出血量，血染面积10cm× 10cm时出血量大约5ml，血染面积15cm×15cm时出血量10ml；称重法：分别称出血染前和血染后的纱布（或卫生巾等）的重量，计算重量差，再按血液比重（1.05）换算为实际失血量。（采用容积法）。 　　2结果 　　2.1产后出血的病因：本组资料导致产后出血的原因中，宫缩乏力居首位3例，其次胎盘因素1例，软产道裂伤1例，凝血功能障碍0例。 　　2.2分娩方式与产后出血关系：产后出血量与分娩方式有密切关系，手术胎儿娩出后2h出血量显著多于自然分娩，剖宫产60例，产后出血2例，发生率为0.03%；阴道助产90例，产后出血2例，发生率为0.02%；阴道顺产500例，产后出血3例，发生率0.006%；其差异有统计学意义（p0.05） 　　2.3产后出血与流产，引产的关系：包括自然流产和人工流产，中期妊娠引产，发现手术次越多，发生出血的机率愈大，本文650例无流产引产史580例，发生产后出血3例占 0.005%；有流产引产史的70 例，发生产后出血4例占0.6%。 　　2.4产后出血与产程的关系：本院 7例产后出血中，由于第一产程，第二产程的延长往往导致第三产程也延长，第三产程超过15min者 2 例，引起产后出血 1例。 　　2.5产后出血患者中其中有一例出血无法控制的情况下行次全子宫切除术，其余1例患者经针对病因并辅以补充血容量等积极治疗效果满意，治愈率达97.93%。 　　3讨论 　　3.1子宫出血的原因：子宫收缩乏力：宫缩乏力为产后出血最常见的原因，约占产后出血的70%-80%，本院资料为73.6%与文献报道基本相符。产程过长，多次产，巨大胎儿，多胎妊娠，羊水过多，子宫发痛不良，前置胎盘附着于子宫下段均可影响正常的子宫收缩和缩复，导致胎盘剥离而血窦开放，流血过多，这是引起产后出血的主要原因。 　　胎盘因素：胎盘因素为产后出血的第二大因素，本院2例中，其中胎盘粘连或植入1例，孕次产次越多，胎盘的粘连或植入的可能性越大。 　　软产道裂伤：子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道手术助产均易导致软产道裂伤，从而导致辞产后出血；本科资料中1例是胎吸助产，2例为产钳助产过程中发生软产道裂伤，因产后检查疏漏，缝合不彻底等引起产后出血。 　　④凝血功能障碍：妊娠合并全身性凝血功能障碍性疾病以