医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连临床效果分析.docVIP

医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连临床效果分析 　　【摘要】 目的：分析医用几丁糖在预防产妇剖宫产后腹腔粘连的临床效果。方法：选取2009年7月-2012年4月笔者所在医院产科收治的剖宫产分娩初产妇128例，采用随机数字表法分为试验组与对照组，各64例。试验组产妇关腹前涂布医用几丁糖，对照组涂布生理盐水，其他手术操作均一致，观察两组疗效。结果：试验组再次剖宫产产妇腹腔粘连率低于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连效果显著，值得临床推广。 　　【关键词】 腹腔粘连； 医用几丁糖； 剖宫产 　　中图分类号 R719.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0030-02 　　若产妇因自身原因不能耐受自然分娩，或胎儿在宫内出现缺氧需立即终止妊娠时，产科医生可剖宫产来帮助产妇尽快结束分娩[1]。而且剖宫产手术时间短，痛苦小，深受多数产妇欢迎。随着剖宫产率升高，产妇术后并发症发生率也随之上升，腹腔粘连是产妇剖宫产术后常见并发症之一，其发生率约55%～95%[2]。腹腔粘连对妇女健康危害较大，尤其对再次开腹手术带来极大困难，故如何有效防止剖宫产后产妇腹腔粘连成为产科面临的一大难题。本文对2009年7月-2012年4月笔者所在医院产科收治的剖宫产初产妇64例采用医用几丁糖治疗，目的是分析医用几丁糖在预防产妇剖宫产后腹腔粘连的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年7月-2012年4月笔者所在医院产科收治的剖宫产分娩的初产妇128例，均符合剖宫产指征（胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄及头盆不对称等），产妇均要求生育多胎。采用随机数字表法分为试验组及对照组，各64例。试验组年龄18～38岁，平均（31.2±1.2）岁，体重73～83 kg，平均（78.5±3.2）kg，孕周37～42周，平均（39.2±0.6）周；对照组年龄18～37岁，平均（31.5±1.3）岁，体重72～83 kg，平均（78.1±3.6）kg，孕周37～42周，平均（39.1±0.7）周，两组产妇年龄、孕周及体质等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，详见表1。 　　表1 两组一般资料比较 　　组别 年龄（岁） 体重（kg） 孕周（周） 　　试验组（n=64） 31.2±1.2 78.5±3.2 39.2±0.6 　　对照组（n=64） 31.5±1.3 78.1±3.6 39.1±0.7 　　P值 0.05 0.05 0.05 　　1.2 治疗方法 　　所有产妇应用连续硬膜外麻醉，成功后，取平卧位，常规碘伏棉球消毒手术野皮肤，铺无菌巾，取下腹部正中脐耻间做8～10 cm纵切口，等长逐层切开腹壁，打开腹腔，洗手探查（生理盐水冲洗手套上滑石粉），纠正子宫位置，打开子宫膀胱腹膜反折，于子宫下段做一小切口并向两端撕开8～10 cm。破膜、吸尽羊水取出胎儿[3]。娩出胎盘胎膜，干纱布擦净宫腔3遍。1-0号可吸收线缝合子宫浆肌层。检查双侧附件无异常情况，若有肿瘤，一并摘除或剥离，子宫切口无渗血，生理盐水冲洗腹腔积血[4]。关腹前试验组产妇用2 ml医用几丁糖涂布于子宫切口表面、肠管、内脏表面和腹膜面。对照组产妇于相同位置涂布2 ml生理盐水。 　　1.3 疗效评价标准 　　手术后3个月观察产妇子宫活动度、慢性疼痛及切口愈合情况。显效：产妇子宫活动度好，无慢性疼痛情况，子宫前壁下段厚度3 mm，且各层次回声均匀连续；有效：产妇活动度尚可，无慢性疼痛情况，子宫前壁下段厚度3 mm，且各层次回声无连续性；无效：患者子宫活动度差，有慢性疼痛情况，且子宫前壁下端厚度3 mm，各层次回声无连续性，且局部肌层缺失[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床效果 　　试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　表2 两组临床效果比较 　　组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%） 　　试验组（n=64） 42 19 3 93.3 　　对照组（n=64） 31 24 9 85.9 　　字2值 10.312 　　P值 0.05 　　2.2 腹腔粘连情况 　　试验组再次剖宫产31例，对照组再次剖宫产34例，试验组再次剖宫产产妇腹腔粘连率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表3。 　　3 讨论 　　腹部