医用面膜辅助口服异维A酸治疗中度痤疮临床疗效观察.docVIP

医用面膜辅助口服异维A酸治疗中度痤疮临床疗效观察 　　【摘要】目的：探讨医用面膜辅助异维A酸治疗中度痤疮的临床疗效。方法：将入选患者32例，随机分为治疗组和对照组各16例。治疗组使用医用面膜和口服异维A酸治疗，对照组单用口服异维A酸治疗，10周疗程评价两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为100%；对照组总有效率为68.75%，两组疗效差异比较有统计学意义（P0.05）。结论：临床使用医用面膜辅助口服异维A酸比单用口服异维A酸治疗中度痤疮更加有效且副作用少。 　　【关键词】三氯生；甘草甜素；胶原；异维A酸；痤疮 　　【中图分类号】R751 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-09-02 　　痤疮是皮肤科中常见慢性疾病，随着社会进步、生活水平上升，使得人们对皮肤健康认知及美的要求愈来愈受到注重。笔者于2013年5月～2013年8月，使用医用面膜辅助口服异维A酸软胶囊治疗中度痤疮16例，取得较为满意疗效，现报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1 临床资料： 收集本科门诊中度痤疮患者32例，其中男14例、女18例，年龄15～30岁，符合痤疮国际分类法（三度四级法）标准之中度Ⅱ～Ⅲ级，排除标准：对于面膜、异维A酸过敏、维生素A过量、肝肾功能异常、高血脂症患者，孕妇、哺乳期妇女及近2年内有计划生育的育龄妇女者皆排除在外。将32例患者随机分为治疗组、对照组，各16例。治疗组中男6例、女10例，年龄15～30岁（平均21.06±4.75岁），病程1～7年（平均3.75±1.88年），病情分类Ⅱ级：9例；Ⅲ级：7例。对照组中男8例、女8例，年龄16～28岁（平均20.94±4.36岁），病程1～7年（平均3.88±1.96年），病情分类Ⅱ级：10例；Ⅲ级：6例。两组患者在年龄、性别、病程、病情，经t检验均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法： 治疗组使用三氯生复合甘草甜素敷膜（商品名：芙美能，粤穗食药监械登字2011027号，广州美能医药科技有限公司）1次/天，60min/次，同时口服异维A酸软胶囊（商品名：特维丝，国药准字上海东海制药有限公司东海制药厂）10mg，2次/d 连续1周，第2周口服剂量增加为20mg，2次/d。第3周改用胶原贴敷料（商品名：创福康，粤食药监械生产，广州创尔生物技术有限公司）1次/d，60min/次，口服异维A酸软胶囊20mg，3次/d 连续8周治疗疗程。对照组未使用面膜，单用口服异维A酸治疗。两组患者均用药治疗10周评价其临床疗效。 　　1.3 观察方法和疗效评价方法： 依据患者用药治疗前后粉刺、丘疹、脓疱、色素沉着进行计数观察。疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。痊愈：皮损基本消退，疗效指数大于?90%；显效：60%?疗效指数90%；有效：20%?疗效指数60%；无效：疗效指数20%。总有效率（%）=痊愈率+显效率计算。 　　1.4 统计学方法： 用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　临床观察结果见表1。经10周治疗后观察，两组总有效率比较差异具统计学意义（χ2=5.926，P=0.015，T=2.50），治疗组的总有效率高于对照组。 　　3讨论 　　痤疮又称暗疮、青春痘，是皮肤科中常见慢性疾病。病变大多局限于真皮层毛囊及皮脂腺体部位，好发于青春期男女，常见于15～24岁。主要病因：①雄激素浓度上升，促进皮脂腺发育和分泌，?酮代谢产物双氢?酮（DHT）刺激皮脂腺细胞增殖及脂类合成，使皮脂腺过度分泌油脂，②毛囊皮脂腺导管角化异常，易受痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌、和表皮葡萄球菌感染[1]，③皮肤产生酯酶水解皮脂中三酰甘油释出游离脂肪酸，造成毛囊壁损伤破裂，剥脱角化细胞、游离脂肪酸及痤疮杆菌等进入真皮层引起毛囊周围炎症[2]。痤疮症状包括搔痒、红肿、毛孔粗大、阻塞、白头或黑头粉刺，严重时产生炎性丘疹、脓疱、囊肿及瘢痕。症状严重程度与个人生活习惯、压力、情绪、皮肤保养及服用的药物有关。 　　异维A酸可抑制角质形成细胞增生、皮脂腺分化生成、中性粒细胞趋化及溶酶体酶释放、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖达到多环节抑制作用，为目前临床上最有效治疗药物之一。Kaymak等研究表明小剂量异维A酸[（0.5～0.75mg/（kg?d） ]治疗轻中度痤疮有效但疗程长达6个月[1]，不良反应常见为对皮肤黏膜影响：皮肤干燥（50%）、鼻干（30～50%）、眼干（20%）、唇炎等，常见于治疗最初2个月内[3]。 　　芙美能敷膜主要含有三氯生及甘草甜素成分。三氯生是一种含多个氯苯氧基酚的广谱抗菌剂，对格兰阳性菌（包括MRSA）、