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医院控烟现状与对策 　　【摘 要】吸烟严重威胁人类健康，污染环境，目前吸烟被认为是最主要的可预防危险因素。医院作为人流量较多的公共场所，控烟效果不明显。医院在控烟方面存在较多的问题，主要表现在医院吸烟者难管理，公众对二手烟危害认识不足、麻木不仁，医院控烟监管执行不力，见面敬烟传统陋习难以根除。为达到医院全面禁烟，医院必须广泛宣传吸烟的危害，加大医院控烟管理力度，医务人员先做表率，开设戒烟门诊，为戒烟患者提供积极的指导，同时呼吁社会控烟立法，消除或减少烟草、烟幕造成的危害，为全社会禁烟创造良好的环境。 　　【关键词】医院；控烟；措施 　　【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0838―01 　　吸烟严重威胁人类健康，污染环境，目前吸烟被认为是最主要的可预防危险因素。消除吸烟危害，搞好控烟工作己成为全球性趋势。我国已于2005年加入WHO《烟草控制框架公约》，为了履行约定，至2011年，我国应在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其它可能的（室外或准室外）公共场所完全禁止吸烟。为实现这一目标，医院应该在控烟方面发挥带头表率作用，并且有义不容辞的责任。 　　医院控烟现状 　　我国是全球全面控烟背景下吸烟人数增长最快的国家之一，同时也是世界上因烟草使用而导致死亡人口最多的国家。医院虽然有明显的禁烟标志，但因宣传不广、劝阻不力、管理不细，随处可见吸烟者。一项对20省40城市和县的调查表明，90%的医院有法规，但实际上实行禁烟的不足20%；在疾控系统有70%的机构有法规，但实现了禁烟的尚不足5%[1]。究其原因有如下几点： 　　一是吸烟者众多难管理。目前，中国的吸烟人数达3.5亿，占全球吸烟总人数的1/3。医院属人员密集型场所，流动性大，公众文明意识仍普遍较低，公共卫生习惯差，对保护公共环境卫生自觉性观念不强。为数众多的吸烟者对各类警示标志熟视无睹，根本没有控烟意识，在医院等公共场所吸烟，烟蒂随处丢弃。 　　二是部分医务人员也有抽烟现象，自律性差。有人对医院职工调查吸烟率高达11.3%[2]。一些医务人员自律性差，存在在办公场所吸烟现象，不起到戒烟表率作用。 　　三是对二手烟危害认识不足。2010年一项调查显示，我国人群知晓二手烟会引起心脏病、儿童肺部疾病或成人肺癌的比例仅为24.6%[3]，说明公众缺乏自我保护意识。公共场所吸烟者随处可见，很少有人进行干预。部分公众甚至没意识到二手烟的危害，觉得无所谓，很正常。部分人意识到二手烟的危害，但认识仍欠不足，在遭受二手烟危害时，大部分人不会主动上前阻止，或碍于情面不好意思说。 　　四是医院控烟监管执行不力。全社会控烟缺少具体的惩罚法规，惩罚力度偏低，执法主体模糊，吸烟者得不到有效的监督与处罚。医院劝阻吸烟同样由于没有法律约束效应。因此，当前控烟劝阻工作阻力大，主要来自吸烟者的不配合。吸烟者对劝阻者置之不理，认为是多管闲事。更有甚者，吸烟的人对劝阻的人员出现过激言行。 　　五是传统陋习难以根除。吸烟早已是社会社交不可缺少的一部分，它能融洽人际关系，畅通信息渠道，甚至在一定程度上已融入到传统文化中，以致在公共场合因“人情障碍”不能有效阻止对方吸烟；随意吸烟、相互敬烟、送烟为礼、无烟失敬等陋习依然普遍，对禁烟工作产生了消极的影响。因此执行控烟难度更大。 　　医院控烟工作的对策 　　1.广泛宣传吸烟的危害 　　充分利用院内网、电子显示屏、讲座、宣传栏、发放宣传资料等形式向病人及家属宣传吸烟有害健康和戒烟方法等知识。在医院门诊大厅、病房、办公室、会议室、楼梯等公共场所设立醒目的禁烟标志，门诊大厅及住院楼道内等主要场所设置宣传栏、张贴控烟宣传画，宣传吸烟有害健康和有效戒烟方法等控烟知识，丰富公众控烟知识，增强自我保健意识和能力。印制控烟宣传资料，由接诊护士负责发放，向患者进行控烟宣传，对患者、探视家属吸烟进行劝阻。营造控烟氛围，提高控烟意识。 　　2.医务人员做好表率 　　开展医院全体职工的控烟管理和戒烟教育，进行控烟知识、戒烟方法和技巧培训。开展无烟病区试点工作，鼓励医务人员增强控烟责任意识，积极参与控烟活动。工作中不吸烟，拒绝敬烟，养成不吸烟的习惯作表率，自觉接受群众监督。同时，利用诊疗时间对患者及其探视人员宣讲吸烟危害、宣传控烟知识。 　　3.加大医院控烟管理力度 　　要解决医院控烟工作执行难，首先应提高管理者的思想认识，要把创建无烟医院与创建无红包医院一样，提高到应有的战略高度，纳入医院的发展规划，贯穿结合到医院的日常管理和医疗工作中去。实行院、科两级管理机制，成立医院控烟领导小组，由院长担任组长，相关职能部门负责人和科室负责人为领导小组成员，下设控烟工作办公室，负责制定医院控烟工作计划、实施