医院财务在医疗改革管理中的重要性.docVIP

医院财务在医疗改革管理中的重要性 　　[关键词] 医院改革；财务管理；成本管理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.638 文章编号：1004-7484（2014）-03-1701-02 　　随着医药卫生体制改革的深入，公立医院财务管理在医院整体的经营管理中的重要性日益突出，医院的财务所面临的工作情况复杂，要处理的问题已不再是简单的会计账务问题，而是整个医院经营战略。医院管理的核心就是财务管理，在管理方面起着激励约束的作用，保障医院的各项经营活动得到顺利进行。 　　1 医疗改革的目标 　　医疗改革要实现解决看病难，看病贵的社会政策效果目标；回归公益性功能目标；公益事业法人治理结构组织变革目标。在收费项目和标准上还将实现：增加药事服务收费项目；降低药品15%加成，降低大型设备检查费用，降低高值耗材费用；提高医务人员的劳务价值收费。新医改取消药品15%加成，医院将减少很多的收入，即使增设了药事服务费，调整部分服务收费，增加政府投入，但这些补偿途径对医院收入的增加有很多不确定性。以上对现有的医院财务管理提出严峻的挑战，并使医院财务面临沉重的压力。 　　2 加强与社区医院的合作 　　虽然政府加大对公立医院的投入，但是随着医疗市场竞争的日益激烈，医院要转变发展思路。新医改形成三甲医院加社区卫生服务机构的新格局[1]。通过与社区医院地方医院的合作，双方建立技术和经营管理的双重捆绑关系，形成小病到社区，大病到医院的就医发展趋势，同时有助于医院整合资源，实现技术财务人才等资源优势互补，增强公立医院管理水平和竞争能力。 　　3 加强精细化管理，可持续健康发展 　　新医改以后，对公立医院来说有不可预测的风险，因此要提高医院经济效益，就必须降低运营成本，合理安排资金调度，提高运营中成本的使用效率，提升医疗劳务价值。 　　3.1 降低成本 把医院的非核心业务外包以减轻医院财务负担，集中精力提升核心业务竞争力。目前我院后勤大部分工作已经外包，通过外包已经使医院可以把重点工作转移到医疗业务上，提升了业务与服务水平。 　　3.2 健全财务审批制度 将每笔资金的使用落到实处，从偏重收入管理，转向注重支出管理，着力控制与压缩不合理的开支，减少资源的消耗与浪费。大额资金支出要通过科主任审核上报院周会讨论通过，并有主要领导签字方能生效。 　　3.3 加强成本核算 我院的成本核算只是将各科室所发生的直接费用纳入核算体系，而医院经营管理发生的间接费用尚未分摊到相应科室，这就造成成本与实际成本不一致。在新形势下，医院为增强竞争力，在不断地提高工作效率的同时，已渐渐意识到成本核算的重要性。通过引进企业的经营管理模式，将间接成本通过二级核算分摊到相关科室，使成本与实际成本一致。从医院核算细化到科室核算，从按病种核算到医疗项目的核算。实践证明，成本核算是医院提高经济效益的重要手段。医院通过全面成本核算的方式，在成本核算过程中实事求是地反映医院财务收支管理问题[2]。 　　4 加强医保收入管理 　　我院参保人员已占就诊比率的80%左右，未来将实现全民医保，医保收入已成为医院的主要收入来源。因此，财务管理部门应加强医保资金管理，配备专业财务人员负责医保结算事务，按医保患者的不同级别进行分类管理[3]。 　　5 新医改要实现的转变和特点 　　新医改要实现规模扩张型转向质量效益型；由粗放传统型转向精细现代化管理；从追求硬件建设转向逐步扩大人力资本支出的转变。突出单设奖励惩罚项目；党政领导一体捆绑式考核；考核结果与实际待遇挂钩的特点。 　　6 合理筹资已成为医院生存与发展的关键 　　医疗市场的竞争及医疗技术设备的更新、增加住院床位、改善就医环境等使医院资金需求加大，完全靠自筹财力是有限的，财政拨款也只是解决一小部分需求，因此贷款是必不可少的。医院要结合自身发展的需要，多方位多渠道筹措外部资金，拓展医院收入渠道，解决医院资金短缺及现金流周转等问题。结合医院自身需要，我院已全面开展并实行预算系统，各相关科室将预算资金合理规划使用，使预算指标细化到部门科室项目等；在编制预算时，首先要参考前一年度预算的执行情况，根据前一年度预算的执行情况编制下一年预算。其次，编制预算时要合理配置资源，重点保证三类支出，即人员费用、基本公用费用和设备购置费用支出。 　　7 财务分析是财务管理工作的重要组成部分 　　财务管理效果直接关系着医院的经济效益与发展，财务分析是财务人员参与管理和决策的重要手段。此次医改已初见成效，药占比降低17.96%，门诊费用降低12.43%，住院费用降低13.26%；患者个人负担下降：医保门诊负担降低42.68%；患者满意度、用药管理水平、医生和医院收益上升了。结合绩效考核，建立服务质量、