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卒中防控力促有序就医 　　利用有限的医疗资源换取民众最大的健康权益，是全民医保时代的医改目标。疾病防控关口前移和引导患者有序就医，则是实现这一目标的有效路径。为此，构建医联体成为2013年医改的热点之一。 　　然而，在郑州大学第一附属医院院长阚全程看来，大型三甲医院带头探索三级医疗机构联动的脑卒中筛查与防治模式，与医联体的构建有着异曲同工之妙。这种以慢病防控为切入点的尝试，既可以引导相关患者有序就医，又可进一步做到防控关口前移，一石双鸟。 　　2013年6月，在GE医疗的支持下，河南省脑卒中筛查防治体系建设试点项目启动，郑州大学第一附属医院成为项目中的三甲龙头医院。阅全程院长探索三级联动脑卒中筛查与防治模式的愿望成为现实。防治模式探路 　　目前，中国约有2.5亿人患高血压、冠心病、心力衰竭和脑卒中等心血管疾病。因患脑卒中而死亡的人群已占中国总死亡人群的1/4。从高血压、冠心病、糖尿病到脑卒中，这一疾病发展链条，已经成为中国人的主要致病、致死因素。而且，据世界卫生组织预测，中国脑卒中发生率正以每年近8.7%的速度上升，防控形势十分严峻。 　　但是，如果建立起有效的防治体系，改善效果将非常明显。以美国为例，20世纪50年代，美国就开始了脑卒中的人群防治，至2004年，脑卒中死亡率下降了60%。世界卫生组织也指出，通过生活方式的调整，80%的心血管疾病和2型糖尿病、55%的高血压和40%的肿瘤都是可以预防的。 　　构建脑卒中筛查与防治网络体系，对相关患者及高危人群进行健康管理，是“卫生部脑卒中筛查与防治工程”的主要目的。作为医改重大专项，工程于2009年6月启动，卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会也于2011年4月正式成立。 　　2O13年6月，在GE医疗的支持下，河南省脑卒中筛查防治体系建设试点项目启动。项目将采用三级区域医疗1+1+2的模式，三级医院选定为郑州大学第一附属医院、二级医院选定为新密市红十字中心医院、一级医院选定为郑州市航东社区卫生服务中心和新密市大隗镇中心卫生院。 　　其中，一级医院（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）通过超声检查、心电检查以及相关生化检查对脑卒中高危人群进行初步筛查，需要进一步确诊的患者转诊入对应上级医院；二级医院（县级医院）对高危患者进行进一步检查和确诊，提出诊疗建议和方案，疑难病症和高难度治疗的患者寻求上级医院的诊断或会诊帮助；三级医院对整个筛查项目进行管理及质量控制。最终通过脑卒中筛查防治系统的建设，实现对相关人群的健康管理和有序就医。 　　河南省卫生厅副厅长黄玮表示，河南省是人口大省，心血管疾病的发病率和死亡率均较高，在全国具有一定的代表性。此次试点项目落地河南的主要目的有二，一是探索由疾控部门和各级医院共同参与的、适宜的慢病防治模式，二是对相关疾病导致的社会和家庭负担进行科学评估，以数据说服民众和相关部门重视慢病防治。 　　而在GE医疗大中华区首席市场官邱丽孟看来，如果能够通过一定的设备投入，使一级医院能够胜任脑卒中等慢病的筛查工作，提高筛查质量，慢病防治的成本将大大降低。 　　国家卫生和计划生育委员会巢宝华处长，一直参与卫生部脑卒中筛查与防治工程的推进工作，他认为，未来十年，将是中国慢病防控的最关键的时刻。“如果在这十年之内，百姓的意识没有提高，政府的手段没有到位，我们各方面没有组织起应有的网络和体系建设，已经井喷的慢病将会全面爆发。遗憾的是，中国慢病防控的工作体系目前还处于试点探索阶段，政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立。” 　　此次有关防治模式的探索，却充分体现了政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制。为了实现慢病防控的多部门协同，河南省卫生厅成立了慢病防治专家组，成员既包括临床专家，也包括流行病学、公共卫生等领域的专家，为防治的融合发挥了积极作用。而GE医疗则凭借技术优势，提供包括技术、设备、系统研发服务和相关培训的全套整体解决方案，用于该脑卒中筛查防治体系的全面建设，与医疗工作者一起应对脑卒中的威胁。 　　之所以投巨资支持河南省的脑卒中项目，主要由于GE医疗也已注意到慢病给全社会、特别是医疗行业带来的严峻挑战。2013年5月，GE医疗对此推出了关爱先行战略，大力提倡“早发现、早诊断”的公众意识，引入高端技术和产品，资助重大科研项目，在中国建立心血管、脑卒中、乳腺癌三个关键疾病的筛查防治试点项目。联合构建防治体系 　　鉴于慢病自身特点，以及中国当前的医疗生态，在探索脑卒中及所有慢病防治的中国模式时，相关部门如何充分发挥其职能、各部门分工如何更明确，以及如何实现全民参与等问题，成为进一步完善脑卒中防治体系建设的重要课题。而在河南省脑卒中筛查防治体系建设试点项目中，相关各方对此有着充分的考虑。 　　项目涵盖了从三甲到基层医疗机构的各