单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛83例的临床观察.docVIP

单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛83例的临床观察 　　【摘 要】目的：观察单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛的临床疗效，并讨论其作用机制。方法：将我院近几年接收并确诊为冠心病心绞痛患者根据其病理特征以及临床表现采用完全随机法、双盲发分为两组（实验组与对照组），分别给予不同药物进行治疗，治疗时间为12天，观察其临床疗效和不良反应并及时记录。结果：从心电图变化、患者预后情况以及不良反应出发，发现实验组患者的疗效明显高于对照组患者治疗后的疗效。结论：使用单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛的临床疗效明显，不良反应少以及用药安全，值得在临床上作进一步研究和推广。 　　【关键词】单硝酸异山梨酯静脉滴注；冠心病心绞痛；临床疗效；不良反应 　　【中图分类号】R541.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0100-01 　　冠心病性心绞痛（coronary artery heart disease，CHD）是指由于冠状动脉痉挛或粥样硬化引起狭窄导致心肌细胞短暂供血供氧不足而诱发心绞痛等一系列的常见临床综合症，临床上有人又称为缺血性心脏病。近几年来相关数据统计表明该病在中老年人群中的发病率及死亡率呈逐年增长趋势，给患者、患者家属以及社会带来了较大的精神负担和经济负担。单硝酸异山梨酯属于抗心绞痛药，适用于冠心病的长期治疗，本院就近几年来接收的冠心病心绞痛患者做了相关性试验观察单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效，并取得了较为可靠的信息，现做如下详细报告： 　　1　临床资料与方法 　　1.1 一般临床资料　我院于2009年5月～2011年12月共接收冠心病心绞痛患者83例，对其采用完全随机分组法分为实验组与对照组，其中实验组43人，男性患者25例，女性患者18例；对照组40人，男性患者21例，女性患者19例。年龄均分布在34岁～68岁，平均年龄为56岁；入院后均进行经影像学检查和患者一般体格检查，确诊为冠心病心绞痛。经比较两组患者的病情、机体抵抗力、患病史以及年龄无较大差异可忽略其对实验的影响。排除标准：（1）伴有青光眼、休克及明显低血压患者禁用，（2）伴有严重肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死和严重脑动脉硬化患者禁用，（3）有严重肝肾功能异常的患者，（4）对单硝酸异山梨酯药物过敏患者禁用，（5）急性心肌梗死伴心室充盈压过低时慎用，（5）体位性循环调节障碍时慎用，（6）不用于心绞痛急性发作。 　　1.2　治疗方法　将我院接收并确诊的83例冠心病心绞痛患者根据其病理特征以及临床表现采用完全随机法、双盲发分为两组（实验组与对照组），实验组患者给予静脉滴注单硝酸异山梨酯20mg并加入5％葡萄糖250mL中，若患者伴有糖尿病并发症则将葡萄糖溶液改为生理盐水250ml，每天1次，持续用药12天；而对照组患者则给予静脉滴注硝酸甘油10mg并加入5％葡萄糖250mL中，若给药对象为糖尿病患者则将葡萄糖溶液改为生理盐水250ml，每天一次，连续用药12天，上述静脉滴注速度均为2ml每分钟。在治疗期间医护人员要及时随访，观察患者要用药疗效、有无不良反应并及时记录有效数据，同时要做好对患者心、肾以及肝等重要器官的功能检测，以减少不良反应的出现，若患者出现不良反应则应立即对症治疗，并分析其原因。 　　1.3　疗效评价标准 根据我院冠心病心绞痛患者的预后情况分为痊愈、显效、有效及无效4个疗效等级，痊愈：患者心电图恢复正常，由冠心病心绞痛带来的相关临床症状消失，且无明显的不良反应出现；显效：患者经治疗后心绞痛次数明显减少且发作次数低于80%，心电图基本恢复正常，相应临床症状得到很好改善，只有偶然少次出现气促、出汗及恶心等症状；有效：心绞痛频度、强度及持续时间均降低，且发作次数低于50%，缺血心电图改善（ST段恢复0．05～0.1mv；若患者经过治疗后其临床症状和心电图均未得到改善，或恶化成急性心肌梗死则视为无效。其中定义：总有效率=痊愈率+显效率+有效率 　　2　结果　我院于2009年5月～2011年12月共接收冠心病心绞痛患者83例，对其采用完全随机分组法分为实验组与对照组，分别给予不同药物进行治疗，治疗时间结束后取得了较好的临床疗效，现做如下分析： 　　如上表一所示实验组患者每天静脉滴注单硝酸异山梨酯一次，经过12天治疗后其总疗效为93.20%，而对照组患者每天静脉滴硝酸甘油一次，持续治疗12天的总疗效为82.50%，相比之下发现对照组患者取得的疗效更加明显；实验组患者所表现的不良反应主要体现在治疗初期可能头疼，持续用药后症状消失，偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状，这些症状一般在持续用药后均消失；而对照组患者出现的不良反应虽然大部分与实验组相似，但是停药后不会立即消失。在以上数据基础上运用统计学方法