博路定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理.docVIP

博路定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理 　　【摘要】目的：本文主要探索博路定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理。方法：收集2012年01月到2013年01月本院收治的60例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者临床资料，进行回顾性分析。最后分析患者血糖与肝功能分级的关系、博路定治疗与护理方法。结果：治疗4周后，60例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者中，肝功能恢复与糖尿病得到控制的患者有53例（83.33%），治疗后的空腹血糖控制情况明显优于治疗前，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论：老年肝硬化合肝源性糖尿病与血糖水平、肝硬化程度紧密相关，给予患者博路定治疗，并采取对症护理，改善患者肝功能，控制其血糖水平，值得临床推广。 　　【关键词】博路定；肝硬化；肝源性糖尿病；护理 　　肝脏功能的损害程度会影响患者血糖水平控制，老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床症状表现为：高血糖、葡萄糖耐量减低等[1]。肝硬化合并糖尿病的发病人群逐渐老年化，患者合并各种并发症，治疗的难度非常大，对临床护理的要求相当高。为了探索博路定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理效果，在2012年01月到2013年01月期间，本院对收治的老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者临床资料，进行回顾性分析，现报道如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2012年01月到2013年01月本院收治的60例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者临床资料，其中男患者48例、女患者12例，年龄在58岁～79岁之间，平均年龄为（68.33±5.83）岁。病程在30d～17年之间，平均病程为（10.22±2.83）年。其中伴腹水31例、上消化道出血10例、肝性脑病9例、肝肾综合征6例、原发性肝癌4例。所有患者均符合糖尿病的诊断标准，在入院时均有不同程度的肝功能异常情况。 　　1.2治疗方法 　　所有患者在常规保肝情况下给予恩替卡韦（博路定，中美上海施贵宝制药有限公司）0.5mg口服，每天服用一次，疗效为12个月。另外观察患者病情转化，给予所有患者保肝、降酶等内科治疗。 　　1.3统计学处理 　　本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料用X2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2、结果 　　治疗4周后，60例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者中，肝功能恢复与糖尿病得到控制的患者有53例（83.33%），治疗后的空腹血糖控制情况明显优于治疗前，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。如下表所示。 　　3、讨论 　　博路定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病，耐药性低，促进患者肝功能恢复，控制活动性肝硬化病情，提高患者的治疗成功率[2]。在临床中除了采取科学的治疗方法，还需要给予患者合理的对症护理干预，以控制血糖水平。 　　2.1一般护理 　　肝源性糖尿病患者大多都是中老年人，在临床中合并各种疾病，比如：慢性活动性肝炎、肝硬化并发肝源性糖尿病等。肝源性糖尿病患者一般都是在慢性肝病的5年后发病，临床症状与肝病症状相似，多饮多食、消瘦等症状不明显。作为护理人员应该加强与患者之间的交流，认真倾听患者的心声，给予其精心的照顾，协助患者进行空腹血糖、餐后血糖等检查项目。老年患者身体的抵抗力低下，难以控制并发症，所以护理人员应该给予患者健康宣教，总结出肝源性糖尿病的相关知识及护理方法，装订成携手易带的小册子，使患者掌握更多疾病知识，控制血糖变化情况等。发放保健知识手册的策略，用通俗易懂的语言进行健康宣教，指导患者形成良好的生活方式和饮食习惯。 　　2.2饮食、运动指导 　　老年肝源性糖尿病患者治疗的最关键措施在于控制饮食[3]，大部分患者患有高脂血症，患者应该严格按照医生指导，每天控制食量，不能暴饮暴食，每一顿都需要搭配粮食、蔬菜等，控制每天摄入盐量与热量，补充蛋白质和维生素，另外做到戒烟戒酒、少吃油炸食物，以改善脂肪代谢、控制体重。 　　2.3心理护理 　　肝硬化和糖尿病均为慢性疾病，患者在治疗过程中会出现各种消极情绪，比如：紧张、担心、失眠等。这些消极情绪会导致交感神经兴奋、血糖升高，不利于病情的恢复。所以医护人员可以全面了解患者的饮食、运动、生活方式及血糖控制情况，向患者讲解一些治疗成功的事例，改变患者的消极情绪，以积极的心态配合治疗与护理措施，控制病情进展。在护理过程中坚持针对性、个体化的护理原则，为患者提供优质的护理服务。护理人员要根据病人的不同心理特点，针对性地进行护理干预，积极和病人沟通，让病人把消极情绪释放出来，减轻心理压力，针对心理问题比较严重的患者，进行个体心理疏导，使患者更加积极配合护理，有效提高护理质量。 　　2.4用药、出院指导 　　老年患者的记忆力、智力、理解力都会随着年龄的增长