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压疮的护理与防治措施 　　【摘 要】皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分，也是护理工作中比较棘手的问题。压疮是指由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧和营养不良，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织溃烂和坏死。引起压疮最重要、最根本的因素是压力，故称为“压力性溃疡”，简称“压疮”。压疮多发于昏迷及瘫痪病人，长期卧床，体质虚弱及老年患者。其临床特征为：无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。它是临床常见的并发症之一，易感染，一旦恶化会给患者带来极大痛苦，甚至发生败血症而死亡。现在对压疮的防治与护理新方法作一综述。 　　【关键词】压疮；护理；防治 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0386-02 　　1 进行正确的护理评估 　　积极正确的评估病人的危险因素是预防压疮的关键。近年来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上，要求重视基础护理，对于生活不能自理的中重症患者实行床边挂翻身卡，一般每两小时协助患者翻身一次，并记录护理人员班次和姓名，翻身时间和体位。使患者的卧位和翻身时间标准化，以便检查；实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理，一旦发生压疮，当事人将受到相应的处罚。 　　1.1 分级评分法 　　对于预防压疮的评估，目前常用的方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高，18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示轻度危险，14分～13 分为中度危险，12分～10 分为高度危险，9 分以下为极度危险[1] ；神经内科7种评分法，当分值≤19分时易患压疮。运用有效的评分法可以帮助护士尽快找出患者的症状，及时处理并采取措施，减轻患者的不适，从而得出，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮，以及发展、恶化都具有有积极意义[2]。 　　1.2症状评估 　　压疮出现是有一个过程的，开始时是皮下浅表组织受损，出现发红等异常状况，如果是一些黑色素沉着的患者局部皮肤过热，水肿，硬结，都可能发展成为压疮，由于色素沉着而发现不了皮肤发红，这些问题都是应该考虑到的。如果是无感觉障碍者就无法及时发现，这就要我们医护人员天天检查，尽早去发现问题。 　　1.3部位评估 　　根据不同的卧位，受压部位大致有以下区域： 　　仰卧位：枕部，肩甲部，肘部，骶尾部，足跟部 　　侧卧位：耳部，肩部，肋部，髋部，膝关节外侧 　　此外，压疮无处不在，很多我们意想不到的地方都可能发生，例如戴呼吸机的患者，面罩绷得过紧，在面颊部可能形成轻度压疮；还比如说戴胃管的患者，在鼻腔内照样可以形成压疮，鼻导管面罩吸氧的患者，在耳廓部位也可能造成压疮，这都需要我们护理人员认真去发现，及时进行正确护理。 　　2 提高组织耐受力，防止组织受损 　　压疮容易发生且较难治愈，但压疮是可以预防的。预防压疮做到六勤：勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换，勤交班。可根据患者的具体情况去实施，并不是绝对的，如急性炎症存在时按摩是禁忌的，因为有损伤血管或脆弱皮肤的可能，因此不推荐此做法。 　　2.1正确清洁皮肤 　　按患者皮肤情况定期进行清洁皮肤时，水勿过热，勿过度摩擦皮肤，使用温和的清洁剂，动作宜轻柔，清洁后将水吸干。保持床铺清洁，床单勤换也是防治压疮的重要环节。避免环境因素导致皮肤干燥，如低温（40%）和寒冷；对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用肤赛润一天2喷局部皮肤。尽量避免皮肤接触尿液，粪便，伤口渗出液，汗液等分泌物， 以减少压疮发生的机率。 　　2.2避免按摩受压部位 　　多数人认为，按摩能刺激血液循环，使人感到舒适。但临床研究发现，表面按摩后，骨突处组织血流量下降，按摩无助于防治压疮，因软组织受压变红是正常的护理反应，解降压力后，一般30～40 min褪色，不会形成压疮。如果持续发红，则表明软组织损伤。此时按摩必将加重损伤，甚至皮肤破溃。在骨隆突处每天2次用樟脑酒精按摩，能促进局部血液循环。应用活络油按摩受压部位，对受压部位周围进行穴位推拿，应用盐酸山莨菪碱稀释液按摩受压部位，预防敏感性皮肤压疮，均取得了满意的结果。 　　3 加强营养的支持 　　营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。应根据患者营养状况针对性地进行营养供给，以增加机体抵抗力和组织修复力。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。纠正低蛋白血症， 改善营养状况[3]，保证充足的营养是治疗压疮的根本保障。根据病情尽量应用胃肠内营