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原发性骨质疏松的营养相关因素分析及防治 　　【摘 要】骨质疏松是一个世界范围内、越来越严重的健康问题，其防治已成为众所关心的公共卫生问题。原发性骨折疏松症分为绝经后和老年性两型，多种营养因素在骨质疏松的发生中起重要作用。本文通过对营养相关因素进行详细分析，指出应均衡饮食、合理运动，科学地选配食物，使膳食中各种营养素适量，强调运动、营养、阳光三者并举的综合防治以及预防远比治疗重要，从而改善认知，促进健康。 　　【关键词】骨质疏松；营养相关因素分析；防治 　　【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0522-02 　　1 概述 　　骨质疏松症是一种骨量降低和骨组织的微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。原发性骨质疏松症首先需排除其他各种原因如肝肾疾病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、骨软化症、库欣综合征、多发性骨髓瘤、白血病和药物等原因导致的继发性骨质疏松，分为Ⅰ型和Ⅱ型，即绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。本病病因尚不明了，但一般认为与遗传、体内激素水平、营养因素、运动以及生活习惯如吸烟酗酒等因素有关。其主要症状是骨痛，主要并发症是骨折。 　　2 营养相关因素 营养在骨质疏松的发生中起重要作用 　　2.1 能量与蛋白质 长期蛋白质缺乏造成血浆蛋白降低、骨基质蛋白合成不足、新骨形成落后，同时有钙缺乏，骨质疏松会加快出现。过高的蛋白质摄入在增加尿钙的同时降低了肠道钙的吸收，从而提高了机体对钙的需要。蛋白质膳食摄入量宜适中，一般成年人每日摄入1g/kg蛋白质比较合适。处于生理特殊时期如生长期、妊娠期、哺乳期则应酌量增加。动物和植物蛋白质合理搭配，其中优质蛋白质约占1/2～1/3。常吃奶类、大豆等高蛋白食物，大豆中还含有异黄酮，有助于保持骨骼质量。能量摄入应与本人年龄、性别、生理需求、生活劳动情况相适应，保持适宜体重，既要防止能量长期入超，导致肥胖，又要避免盲目节食、减肥，导致营养不良 　　2.2 矿物质 　　2.2.1钙 老年人骨折疏松的发生和发展与其一生中的钙摄入状况有密切关系。随年龄增长而出现的骨矿物质丢失可能是长期钙摄入不足、吸收不良和排泄增多综合作用的结果。调节体内钙代谢的因素主要包括VD、甲状旁腺素、降钙素和雌激素等。雌激素分泌能力下降，以致肾脏保留钙以减少排出的能力降低，加上缺乏运动，可能是绝经后妇女骨质疏松的重要原因。长期轻度低磷血症可刺激破骨细胞，促进骨的吸收，并降低成骨细胞合成胶原的速度，骨矿化速度受限制而影响骨量。所以，补钙要科学，正常成人参考摄入量为800mg/d，青春期及中老年人为1000mg/d，妇女孕中晚期和乳母为1200mg/d，钙磷比值应在1～1.5：1之间。钙磷比值应在1～1.5：1之间。食物补钙最安全也易接受，应以食补为基础。首选食物为乳类及乳制品，其次可选择干酪、虾皮、芝麻酱、黑芝麻、海带、紫菜、黑木耳、大豆及其制品、绿叶菜、瓜子、核桃以及强化食品。也可在医生指导下服用钙剂，选用钙剂要综合考虑安全性、不良反应、效价。碱性食物使尿钙排出减少，应多食用。高蛋白膳食、高钠膳食、酸性食物和服用氢氧化铝制剂均使尿钙排出量增多，应注意避免。 　　2.2.2磷 日常膳食中缺磷比较少见，普遍存在的是高磷或低钙高磷问题。高磷膳食可能引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进而促进骨吸收，加速骨丢失，使骨量减少，在某种程度上可能成为骨质疏松的诱因。因此要多吃富含钙质的食物，少喝含磷多的饮料，避免增加磷摄入影响钙、磷比例。 　　2.2.3镁 镁的缺乏或过多，直接或间接地影响钙平衡及骨代谢。妇女绝经后骨质疏松被认为与镁的缺乏有关。正常成人镁的适宜摄入量为350mg/d，孕妇乳母为400mg/d。绿叶菜、糙粮、坚果含镁量丰富，肉类、奶类、淀粉含量中等，精制食品含量一般很低。 　　2.2.4钠 嗜咸食、口味偏重、摄取盐过量可引起尿钙排出增多，如不相应提高钙的供给量，摄入充裕钙质，则不能满足增加骨量的需要。建议成人每日5-6克食盐摄入，儿童从小饮食培养较清淡的口味。 　　2.3微量元素 　　2.3.1锌 缺锌时，直接影响软骨生长。表现为成骨细胞活性降低，骨骼发育受抑制，影响骨细胞的生长，成熟与骨的钙化，在成骨细胞居多的部位表现最为明显，X线检查显示骨龄推迟。含锌丰富的食物有牡蛎、蛤蚌、海蜇、海米、动物肝脏、鲫鱼、对虾、牛肉、螃蟹、鹌鹑蛋、牛奶、黑米、黑芝麻、芝麻酱、瓜子、松仁等。 　　2.3.2铜 补钙同时，补微量元素锌和铜比单纯补钙效果要好。含铜丰富食物有虾、蟹、贝类、肝脏、脑、蘑菇、硬果、干黄豆、巧克力和可可粉等。 　　2.3.3氟 如果体内含氟过少，就会出现骨骼变脆、变软，甚至发生病理性骨折。过多的氟进入人体中使骨氟、