原发性高血压治疗不遵医行为的调查分析与对策.docVIP

原发性高血压治疗不遵医行为的调查分析与对策 　　【摘 要】目的：了解原发性高血压患者不遵医行为以及相关因素，以采取相应措施，提高其治疗效果。方法：采用自行设计的原发性高血压患者遵医行为调查表，对本院心内科住院的100例原发性高血压患者的基本情况及遵医行为进行问卷调查。结果：有30例未能遵医嘱服药、饮食或禁烟限酒等，占调查总数的30%。其中年龄30～50岁，小学以下文化程度、对疾病不了解其不遵医行为人数构成比增高，差异有显著性意义（均为P＜0.05）；病程＞1年比病程＜1年其不遵医行为人数构成比明显升高，差异有高度显著性意义（P＜0.01）。结论：年龄因素、文化程度低、病程较长及对疾病不了解是不遵医行为的主要因素。 　　【关键词】 原发性高血压，不遵医行为，调查，健康教育 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0021-02 　　近年来，随着人们的生活水平的提高，心血管疾病发病率明显增加，尤其在发展中国家的发病率越来越高，患者常需长期坚持服药，临床工作中发现患者不按照医嘱用药、饮食等，常导致患者病情加重［1］。本研究针对100例心血管疾病患者的基本情况及遵医行为进行调查，分析不遵医行为的相关因素，并提出相应的对策。 　　1　材料与方法 　　1.1　调查对象：2012年2月～7月在我院循环内科住院患者100例，且愿意合作者。年龄17～76岁，平均51.2岁；男73例，女27例。 　　1.2　调查内容：患者一般情况、年龄、性别、文化程度、家庭经济水平、病程、患者对疾病的了解程度以及遵医情况（包括饮食、是否禁烟限酒、服药是否按量按时有无间断等）。 　　1.3　调查方法：采用自行设计的原发性高血压患者遵医行为调查问卷，由专人负责调查，对每一位调查对象逐项询问，直接回答问题。 　　1.4　调查问卷信度的检验：由两名工作人员分别于同一天上、下午对同一住院患者进行问卷调查，共调查18名住院患者；由两名工作人员分别于就诊前和就诊后对同一患者进行问卷调查，共调查22名门诊患者，40份问卷结果显示：回答问题内容相符率94.5%，表明本次调查问卷信度可靠。 　　1.5 统计学方法：X2检验。 　　2　结果： 　　2.1　不遵医行为的构成比。100例患者中有30例出现了治疗不遵医行为，占调查问卷患者的30%。 　　2.2　不遵医行为的相关因素：病人的年龄、文化程度、病程长短、对疾病的了解程度。 　　3　讨论及对策 　　原发性高血压患者的饮食治疗、戒烟、限酒、减肥以及坚持服药对改善心肌功能，提高生活质量以及预防疾病的复发起着极为重要的作用［2］。但部分患者由于各种原因往往出现不遵医行为，导致病情加重。因此必须针对不同患者，抓住重点对其实施针对性健康教育，以强化患者的遵医行为，提高治疗效果，减少疾病的复发。 　　3.1 改变青壮年对疾病的态度 　　在调查统计显示中，我们发现年龄在30～50岁的患者中不遵医行为人数构成比较另两组年龄段患者明显升高，差异有显著性意义。调查中发现本组人群，不遵医行为主要表现为饮食不注意，喜吸烟喝酒，经常不按时服药。分析其原因主要是30～50岁年龄段的患者为青壮年，多无并发症，不影响日常生活，对疾病的长期危害性、致残性、致死性了解不够，再加之性格刚强，看似身体健壮，对疾病满不在乎，另外，青壮年正是单位的骨干，工作任务重，常忘记服药；工作中也经常加班熬夜，不注意良好的生活习惯。因此对该组心脏病患者人群护理人员需进行宣传教育提高其对疾病的认识，改变其态度，加强其对饮食、禁烟限酒的重要性的认识［3］。 　　3.2　加强对老年患者的综合指导 　　调查统计显示，本研究人群中50岁以上的患者其不遵医行为构成比高达30.43%，而其中主要为年龄偏大的老年人，调查中发现本组人群其不遵医行为的主要原因为老年人极易伴发其他疾病，比如慢性支气管炎、糖尿病等，患者往往多种疾病同时存在，病情复杂，病程长，并发症多，治疗较复杂，康复慢，老年患者记忆力下降，患者往往感到悲观失望失去治疗信心或不愿治疗。因此针对该组患者护理人员应及时了解患者的心理特征、情绪反应及身体状况，善于使用安慰性，鼓励性，通俗易懂的语言耐心细致地告知其治疗的方法和治疗的效果，给予必要的心理支持让患者树立自信心；提高患者的自我管理能力。 　　3.3　对文化层次低或者对疾病不了解的患者应该做到细致全面的综合指导 　　调查统计显示，小学以下文化程度和对疾病不了解的患者不遵医行为构成比明显升高，差异有显著性意义。分析其导致两组患者不遵医行为比明显升高的主要原因是因为文化层次低，健康意识差，对自身的疾病缺乏了解，对疾病的危害性认识不足和对治疗的理解能力差，不能完全领会和掌握［4］。针对患者具