县级疾病预防控制机构经费保障长效机制的探讨.doc

县级疾病预防控制机构经费保障长效机制的探讨 　　【摘 要】财政投入不足，经费紧张是长期以来制约县级疾病预防控制机构发展的一个主要原因。本文通过对本市疾病预防控制中心“非典”后的经费投入和支出进行分析，剖析存在的问题、形成的原因、对新形势下县级疾病预防控制机构经费保障长效机制的建立进行探讨。 　　【关键词】疾病预防控制机构经费；长效机制；探讨 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0833―02 　　2003年“非典”疫情发生以来，公共卫生问题受到各级政府和全社会的高度重视和关注，国务院和卫生部相继颁布政府令，出台了《卫生部关于疾病预防控制体系建设的若干规定》、《卫生部关于加强预防接种工作的通知》等一系列针对疾病预防控制的相关规定。疾病预防控制工作取得很大的成绩，大部分危害人民健康的传染病得到有效地控制或消灭，人民群众的身体健康得到了保障。但是，由于机制的不完善，对疾病预防控制机构资金投入不足，新发传染病的不断出现以及人员技术力量匮乏、群众防病意识欠缺等原因，县级疾病预防控制工作将面临新的挑战。笔者通过对本市疾病预防控制中心“非典”后的经费投入和支出情况进行分析，剖析存在的问题、形成的原因、对新形势下县级疾病预防控制机构经费保障长效机制的建立与同仁共同探讨。 　　1 现状与存在的问题 　　1.1 工作经费严重不足，疾病预防控制机构工作负重运行 疾病预防控制机构规定为全额拨款的事业单位，实际上财政拨款经费严重不足，只能达到必须支出的42.47%，只占经费来源的41.13%，财政所拨经费仅够用于维持人员经费支出，综合分析财政拨款扣除专项经费只占人员支出的88.27%（见表1），有的地方所拨经费还不够人员工资，各项业务工作基本上没有业务经费支持。县级疾病预防控制中心为了单位的正常运作和发展，大部分的人力和时间都放在创收上，要靠自我创收去解决经费开支问题。导致疾病预防控制工作的社会效益职能得不到充分展现，这种状况极大地影响了疾病预防控制机构卫生防病的中心工作，也弱化了政府对于疾病预防控制的职能作用。 　　1.2 办公用房不足 该中心房屋建筑面积为5783m2，办公用房屋面积3059m2，实（检）验用房面积2112m2，其它用房屋面积612m2，人均房屋建筑面积52m2，工作用房面积仅有28平方米，实验室面积占总建筑面积的36.52%。与《卫生部疾病预防控制工作绩效评估标准》规定的人均房屋建筑面积60m2、等级评审标准规定的人均工作用房面积≥40m2相比，尚有较大差距。 　　1.3 资本性投入较少，仪器设备落后 随着科学技术的发展，该中心技术设备投入差距较大，近10年资本性支出只占总支出的10.58%，有的年份只有0.83%（见表1），财政只在 “非典”过后的2004-2006年的疾控体系建设中投入了部分资金。现有的分析天平、荧光显微镜、培养箱等设备22台（件），已近于淘汰产品或超期使用。对照《全国县级疾病控制机构装备标准》，该中心仪器设备还需配备：原子荧光分光光度计、离子色谱仪、十万分之一电子天平、气相色谱质谱联用仪、全自动微波消解仪等设备80余台（件）、健康教育器材3台（套）、突发事件应急检测处理车一辆。 　　1.4 地方财政投入的不均衡性较为突出 2003年开始加强疾病预防控制体系建设以来，县级疾病预防控制机构获得的地方政府财政投入有了显著增强，2004、2005年，地方财政对该市疾控中心实验室建设投入400余万元。地方财政投入的增长，直接提高了政府财政投入占疾病预防控制机构支出的比例，由2003年的23.04%提高到2005年的46.96%（见表1），但是，地方财政投入的增长主要表现在了硬件建设经费的增长，日常维持工作经费的投入增幅并不大，甚至没有增长。 　　1.5 地方财政投入的不稳定性较为明显 地方政府财政对县级疾病预防控制机构的工作经费投入仅在2003年“非典’防控期间有大幅度增长，之后逐渐趋于缓慢。目前，大多数县级政府对疾病预防控制机构的财政投入大多为应急性投入，比如禽流感防控、甲型H1N1流感、手足口病防控等时，经县级疾控机构的积极申请后政府才有工作经费投入，这些都属于一次性投入，有疫情了就给点，没有就不给，具有明显的不稳定性。 　　2问题存在的原因 　　2.1 投入重心的转移 新中国成立以后，政府卫生工作的重点放在预防和消除传染病等基本公共卫生服务方面，创造了名满天下的“中国模式”。而在上世纪80、90年代，疾病预防控制工作难以得到各级政府和领导的足够重视，医疗卫生工作的重点悄然从“重预防”移向“重医疗”。卫生系统的大型医疗仪器设备更新换代很快，医疗设备明显改善。而开展疾病预防、检测等所需的经费总是很紧张。许多时候不到疾病蔓延就没有