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反向查对在急诊输液中的应用体会 　　【摘要】目的：研究分析反向查对在急诊输液中的应用效果。方法：对急诊科2009年1月-2010年12月期间发生的差错事件进行统计分析，找出事件发生原因，并在2011年1月-2012年12月实施反向查对，研究其在急诊科中的应用效果。结果：2011年1月-2012年12月期间实施反向查对发生的差错隐患及纠纷分别为90起和5起，明显低于2009年1月-2010年12月期间的177起和18起，比较具有显著差异（P0.05）。结论：给予急诊科输液患者进行反向查对，可明显的降低纠纷事件及差错隐患，提高输液服务质量。 　　【关键词】反向查对；输液；医疗护理安全 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0395-01 　　2008年患者十大安全目标提出的，严格执行查对制度，应用至少两方法识别患者身份。鼓励患者参与医疗安全，开展请病人说出自己名字核对病人身份的方法。为医疗查对制度拓展了新的查对方法简称反向查对。我院急诊科自2009年元月起应用反向查对结合患者病历本核对患者身份。大大降低了医疗差错隐患的发生，提高了患者满意度。现将应用体会报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院急诊科负责全院的门、急诊输液及危重患者的抢救工作。存在着患者多，病情复杂，就诊时间短，用药种类繁多，？治疗环境嘈杂，人员活动频繁，病人姓名相似甚至一样，门诊输液病人随到随输无法固定床位，增加查对难度，稍有疏忽就会输错液。？给患者及家属造成极大困扰，影响医院形象。本文通过分析2009年1月-2010年12月期间发生的差错事件进行分析，并在2011年1月开始进行方向查对。 　　1.2方法 　　1.2.1反向查对临床应用管理 　　（1）科内成立安全管理小组，护士长任组长，护理组长任副组长，高年资护士任督察员。保证每班有一名管理小组成员值班。以确保反向查对制度落实到每位护士及病人。 　　（2）建立护理操作三句话，简化接药、输液、换液、拔针操作流程，方便护士操作。在无形中养成反向查对习惯，避免因工作繁杂出现查对不严，引发差错纠纷隐患。 　　（3）对新进护士、实习护士等要言传身教，手把手教学。让其尽快养成反向查对习惯，杜绝差错隐患发生。 　　（4）对护士进行护理安全教育，提高护士安全意识。让其主动而不是被动的进行反向查对，时时处处把医疗安全放在第一位。 　　1.2.2反向查对在输液中的护理应用 　　（1）窗口接药 　　接药时，护士接到患者药物后询问患者“请问你叫什么名字？”核对无误后将患者病历号输入电脑，实行医生、药房、护士电脑联网我，使用打印机打印输液卡瓶签避免手写瓶字迹清或写错造成差错。核对无误后将药物和输液卡瓶签交给配药护士。 　　（2）静脉输液 　　输液前，核对输液卡、液体，叫患者姓名，核对病历本，询问患者让其说出自己的姓名（不能讲话的患者由家属代替），并查对输液卡上患者的姓名，实行反向查对。？准确无误后再给患者输液并签上输液时间和名字。调速，并告知患者有几组液体药物、药物的名称、作用及注意事项。 　　（3）换液 　　询问患者的姓名，让其说出自己的姓名，核对输液卡和液体瓶上患者的姓名、药名、剂量、用法、时间。告诉患者本组药物的作用，确保换液正确。 　　（4）拔针 　　询问患者输了几瓶液体，核对输液卡上的签名是否完全，保证患者治疗完毕，无漏输液体。 　　1.3统计学分析 　　本次试验中所得到的数据用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，用P0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　据统计，2009年1月至2012年12月在配药、发药、输液、换水、拔针中共发生差错267起，纠纷23起。（见表1）。从表1中可以得知，应用反向查对结合核对患者病历本核对患者身份后，隐患、差错、纠纷明显降低。 　　3讨论 　　护理工作和患者生命有密切的关联，若是在工作中疏忽大意，那么极易引发无法弥补的后果，给护患双方带来无法弥补的损失与遗憾，常规查对方法虽然在不断的完善并趋于系统化，但患者及其家属的回应都属于被动的状态，加之患者和其家属神经紧张、焦虑等因素，护理人员在呼叫患者姓名时极易混淆出错。本次研究过程中使用反向查对，增加了患者的亲切感，让患者从被动注意转为主动注意。在输液过程中对其中缓解质量控制是防止差错隐患发生的关键因素，虽然近些年来查对制度受到高度重视，但护理人员年复一年日复一日的执行一项工作，对其逐渐失去激情，人的思维受到习惯支配，护理人员对重复性操作思维已成定势，从而安全隐患及护患纠纷事件时常发生。而本次试验中实施反向查对患者摆药、输液、换液、配液等各个环节入手，充分的保证了护理人员在工作中极易出现的思维定势，防止输液隐患