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口腔器械污染状况与消毒方法及效果 　　【摘要】 目的：探讨口腔器械污染状况与消毒方法及效果。方法：选取笔者所在医院口腔科近期使用后的口腔器械，包括口镜、镊子、手机、探头等共200件，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，各100件，先对所有口腔器械进行细菌培养再进行HbsAg检测，对照组采用常规消毒方式，即浓度为0.5%的碘伏涂抹消毒，观察组采用高压蒸汽灭菌消毒方法，对比两组器械的消毒效果。结果：经细菌培养发现，镊子的细菌数量平均每件600 cfu，口镜平均每件3000 cfu，是细菌数最高的口腔器械；HbsAg检测结果显示，手机是阳性率最高的口腔器械，器械平均阳性率为12.98%。灭菌后，高压蒸汽灭菌的消毒效果明显优于碘伏涂抹消毒。结论：针对口腔器械污染状况较为严重的现状，采用高压蒸汽灭菌消毒方法效果显著，灭菌更彻底，值得在临床上推广。 　　【关键词】 口腔器械； 污染； 消毒； HbsAg检测； 高压蒸汽灭菌 　　中图分类号 R187 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0151-02 　　近年来，随着我国的医学技术不断取得进步，我国的口腔医学也取得了突飞猛进的发展，一些比较新的口腔器械也在不断的增加中，随着一些的器械被广泛的运用到临床当中，口腔器械的污染状况不尽人意，因此对口腔器械消毒灭菌的重要性和必要性日益凸显[1]。口腔器械种类繁多，形状、结构复杂，因此如果口腔诊疗器械清洗、消毒、灭菌不彻底，会成为乙肝、丙肝及艾滋病等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介。为探讨口腔器械污染状况与消毒方法及效果，收集笔者所在医院口腔科近期使用的口腔器械，包括口镜、镊子、手机、探头等共200件，先进行细菌培养再进行HbsAg检测，分别采用0.5%碘伏涂抹消毒，和高压蒸汽灭菌消毒方法，对比消毒效果。现将结果报道如下。 　　1 材料和方法 　　1.1 采集样本 　　选取笔者所在医院口腔科近期使用后的口腔器械，包括口镜、镊子、手机、探头共200件，每类器械各50件，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，各100件。对笔者所在医院口腔科近期使用的口腔器械使用拭子涂抹方法进行采样，棉拭子上蘸有按照规格配制的硫酸代硫酸钠、磷酸盐和吐温80的混合液[2]，在器械表面涂抹8～12次，然后将手指触碰到的部分剪掉，再把棉拭子放入采样液的试管中，用力震荡试管60～100次。 　　1.2 细菌培养和检测计数 　　取采样液2 ml，融入12 ml的肉汤中进行稀释，再从中取出2 ml放在琼脂平皿中培养细菌，培养皿放在36 ℃～38 ℃的环境下储存2～3 d，3 d后观察和计算细菌落数，并计算出细菌的总数[3]。 　　1.3 HbsAg检测 　　取采液样的上层清液，采用酶联免疫吸附法进行检测是否携带乙肝病毒。 　　1.4 消毒方法 　　对照组所有口腔器械进行0.5%碘伏涂抹，先用消毒过的钳子夹取一个棉球，在已经清洗过的口腔器械上进行涂抹，重复6次左右。观察组采用高压蒸汽灭菌消毒方法，使用无菌包布把已经清洗过的口腔器械包好，放置在高压蒸汽灭菌的仪器中，仪器环境为140 ℃高温，持续35～40 min。消毒后观察两组器械的消毒效果。 　　2 结果 　　2.1 细菌检测 　　经细菌培养发现，细菌总数最少的是镊子，细菌数量平均每件600 cfu，口镜平均每件3000 cfu，是细菌数最高的口腔器械。详见表1。其中表皮葡萄球菌、四联球菌、枯草杆菌各占99株、81株、45株。见表1。 　　表1 口腔器械消毒前细菌检测结果 　　器械种类 阳性件数（件） 阳性率（%） 细菌平均值（cfu/件） 　　镊子（n=50） 50 100 600.5±26.8 　　探针（n=50） 50 100 1020.5±36.9 　　手机（n=50） 50 100 980.8±31.4 　　口镜（n=50） 50 100 3000.0±86.5 　　2.2 HbsAg检测 　　HbsAg检测结果显示，手机是阳性率最高的口腔器械，阳性率为34.0%，其次为口镜，阳性率为22.0%，探针和镊子次之，阳性率分别20.0%、18.0%。见表2。 　　表2 口腔器械消毒前HbsAg检测结果 　　器械种类 阳性件数（件） 阳性率（%） 　　镊子（n=50） 9 18.0 　　探针（n=50） 10 20.0 　　手机（n=50） 17 34.0 　　口镜（n=50） 11 22.0 　　2.3 消毒效果 　　高压蒸汽灭菌的消毒效果明显优于碘伏涂抹消毒。其中0.5%碘伏涂抹在细菌培养下镊子、探针、手机、口镜的阳性率分别为36.0%、72.0%、76.0%、76.0%。在HbsAg检测中镊子、探针、手机、口镜的阳性率分别