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口腔里的那些事儿 　　龋齿，民间俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。如果患了龋齿不及时治疗，病情发展下去，可能造成牙痛、甚至丧失咀嚼功能，未得到及时治疗的龋齿还有可能继发全身感染，导致全身性疾病，如肾炎、心脏病等，因此，小小“蛀牙”不能小视。如今，世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。蛀牙是怎么来的 　　面对甜食，不少有蛀牙的亲们都是望而却步，通常将甜食视为“齿星人”的大敌。殊不知，蛀牙的形成是有着诸多原因的，归纳起来就是以下4个“小鬼”作怪： 　　★小鬼一：细菌（学名致龋菌），可在牙齿表面形成牙菌斑； 　　★小鬼二：食物――糖类，尤其是蔗糖； 　　★小鬼三：宿主――易感染的牙齿； 　　★小鬼四：时间――蛀牙是个逐步发生的过程。 　　以上四“小鬼”聚到一起，即有致龋菌、有其生存的食物――糖类、有其生长的环境、有容易附着牙菌斑的牙齿，并且经过一定的时间就可能产生蛀牙。 　　窝沟封闭是预防窝沟龋的最直效方法 　　因为孩子的牙齿矿化程度不够或牙面上的窝沟比较深，容易残留食物残渣。而且小孩子的食物多以软糯精粘为主，小孩子自我清洁的意识也不够。这种情况下容易发生蛀牙。数据显示我国青少年90%以上的龋齿发生在窝沟部位。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。 　　窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，形成一层保护性的屏障，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的目的。这就像日常生活中，为防止木制品腐蚀与虫蛀，在表面涂上一层漆，为防止铁制品生锈，涂上防锈漆或喷塑一样。 　　窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，整个过程比较轻松，且只需10分钟左右的时间。 　　刚刚封闭好的牙齿，避免咬过硬过粘的食物，如口香糖，泡泡糖。做完封闭后，最好过3-6个月复查一次，以后每年进行口腔常规检查时，同时检查封闭的牙齿，若发现有封闭剂脱落的情况，及时给予弥补。 　　是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中最重要的是：有深窝沟，特别是可以卡住探针的乳磨牙、恒磨牙以及部分前磨牙，以及有畸形舌侧窝（沟）前牙的和具有较强的患龋倾向的人。 　　封闭的最佳时机是牙冠完全萌出、龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11～13岁时。窝沟较深的青年人也可以进行窝沟封闭防龋，中老年人后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，有的已经得了龋齿，因此不必再做窝沟封闭。 　　对付龋齿要尽早彻底 　　对于龋齿一定要尽早治疗，而常用的治疗方法是填充，简单地说就是将龋坏组织除去，对下边的组织进行清洗、消毒，并用填充材料填充至牙齿龋坏前的外形。当然，对于龋坏比较深的，有可能去除龋坏组织后已经接近牙髓了，就需要在洞底加一层护髓剂，而牙髓暴露的就需做牙髓治疗以后再做填充。 　　牙齿矫正之Q and A 　　Q什么样的牙齿需要做矫正？ 　　A之前的牙齿矫正是针对“地包天”、“龅牙”等牙齿畸变严重的情况，而现在牙齿矫正更多的是被看作“医学美容”的一种，凡不符合正常（牙合）、理想（牙合）的都可以进行矫正治疗。 　　Q有牙周病的牙齿可以做矫正吗？ 　　A对于有牙周病的患者，做牙齿矫正要慎重一点，医生一般建议先把牙周病控制了之后，再进行矫正。而有的时候矫正本身也是一种对于牙周病的治疗，比如说牙齿比较拥挤的情况下，或者咬合不好的情况下，拥挤会使食物集聚，加剧牙周病。咬合不对，部分地方咬合力特别大可能会对某几颗牙齿有不利影响，而矫正可以纠正这种不当咬合，有利于牙周病的恢复。 　　但总的来说，如果是因为口腔卫生或系统性疾病而引起的牙周病，建议先去牙周科把牙周病控制住，或者达到一个稳定的程度，再做矫正。 　　Q牙齿矫正对于年龄有什么要求？ 　　A牙齿矫正是没有年龄限制的，一般是所有年龄段都可以的，但是11～13岁的小孩可能矫正效果会更好一点，也更稳定一点。但是有些情况是必须要早期干预的： 　　★第一种是“地包天”，这种情况如果早期不矫正，面部从侧面看会是凹进去的“月亮脸”，对于此种情况，建议3～5岁的时候做矫正； 　　★第二种是下颌后缩严重，已经达到骨性程度的患者，可以趁生长发育高峰期的时候做矫正，因为年纪大了以后就很难调整过来，建议在生长发育高峰期来临之前做； 　　★第三种是有一些不良的习惯，比如吐舌、咬唇、吮指等，需要早期干预，破除习惯。 　　大部分病人的矫正时间为2年左右。 　　也有一些非常严重的病例，光靠矫正解决不了问题，需要外科手术和矫正联合治疗。这种手术一般在成年后进行。 　　Q越晚矫正越容易反弹吗？ 　　A11～13岁换过牙齿的儿童是最容易矫正的，且效果也相对更稳定，但并不是不反弹，任何矫