吉妮宫内节育器避孕效果的临床观察.docVIP

吉妮宫内节育器避孕效果的临床观察 　　【摘 要】目的：观察吉妮宫内节育器（IUD）避孕效果及副作用，方法：将300例妇女随机分2组，分别放置爱母宫内节育器和吉妮宫内节育器，随访18月，对其出现的子宫异常出血，带器妊娠、下移及IUD脱落进行对比评价。结果：同为活性带铜IUD，在子宫异常出血、带器妊娠及IUD脱落方面，吉妮节育器优于爱母节育器，两者统计学比较有显著性差异（P0.05）。结论：吉妮节育器避孕的效果好，引发的子宫异常出血几率小，不易脱落、及带器妊娠，值得在临床推广使用。 　　【关键词】吉妮宫内节育器；子宫异常出血；带器妊娠；节育器脱落 　　【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0479-01 　　宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女最常使用的一种避孕工具，因其具有相对安全，经济，一次放置能长期避孕，取出后又能迅速恢复生育功能等特点，使得广大妇女易于接受。但由于IUD构型，制作材料等因素的影响，易造成IUD脱落，子宫异常出血，带器妊娠等副反应，影响继续使用。[1]随着医学发展，因金属IUD引发的子宫异常出血，脱落及带起妊娠等副作用较大，目前临床上使用较多的是活性带铜IUD，本文研究两种不同形态的活性带铜IUD，对其避孕效果及其副作用进行观察分析。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 自2007年-2008年 自愿来我院要求上IUD且身体健康，年龄23-38岁，平均28.4岁，无常规放置禁忌症的，既往无月经紊乱及产后胎盘组织残留和感染情况，共300例，随机分组，一组156例放置吉妮节育器（观察组），一组144例放置爱母节育器（对照组）。 　　1.2 IUD类型 　　吉妮（Gyne Fix）IUD由天津和杰医疗机械有限公司生产，由6个进口高纯度铜套和1根2/0聚丙烯手术线构成，铜套总面积为330mm2，手术线顶端系成一个塔形结节[2]；爱母IUD由辽宁爱母医疗科技有限公司生产，支架选用医用金属材料TiNi记忆合金制成，根据宫腔形态及力学原理设计，两臂特定张角，呈完全开放的V行，支架两臂端的铜粒表面积占120mm2，被放置近两侧宫角处，充分 发挥了铜离子的避孕作用，分为大中小3种型号。 　　1.3 方法 　　1.3.1 术前准备 1.月经规律在月经干净3-7天，2.术前禁止性生活，3.哺乳期闭经者除外妊娠，4.子宫妇科检查除外生殖道感染，体温小于37.5°C，5.2组均由经过专门培训过得人员进行操作，6.交代手术风险，并签知情同意书。 　　1.3.2 手术方法 　　观察组：患者排尿后取膀胱截石位，双合诊查清子宫位置，以0.5%碘伏消毒外阴、阴道，放置窥阴器后，消毒子宫颈，钳夹子宫颈，探针探子宫腔，根据子宫腔深度调整套管上的定位块位置，设定长度比测量的宫腔深度长0.5厘米，扩子宫颈口至5.5厘米，握住特质的吉妮IUD放置器后端，牵拉宫颈，放置器大子宫底后推进植入器1厘米，将节育器上的塔行小结节植入子宫肌层，此时患者有针刺样疼痛，为一过性，术者能够感觉到这一过程，取出放置器和植入器，尾丝于子宫颈口10-20毫米处剪断，经阴道B超探查子宫腔内串珠样回声，证实手术成功。 　　对照组：患者排尿后取膀胱截石位，双合诊查清子宫位置，以0.5%碘伏消毒外阴、阴道，放置窥阴器后，消毒子宫颈，钳夹子宫颈，探针探子宫腔，测量宫腔长度，根据子宫腔深度调节爱母IUD型号，扩子宫颈口至5.5厘米，固定定位块，将特质放置器置入子宫底，推入爱母IUD，撤出放置器，阴道B超探查见子宫腔内金属样回声，证实手术成功。 　　1.3.3 注意事项：1.手术均在门诊进行，无需住院，2.术后半月禁止性生活，禁止盆浴1月，3.避免剧烈活动，4、酌情使用抗生素预防感染。 　　1.4 疗效观察 分别于术后1月、6月、12月、18月进行随访，了解有无子宫异常出血，带器妊娠及IUD脱落并作记录。 　　1.5 统计学分析 　　应用SPSS13.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料采用卡方检验，P0.05差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　3 讨论 　　计划生育是我国的一项基本国策，采用放宫内节育器是一种简便、经济、安全、可逆的避孕方式，其避孕效果仅次于口服避孕药[3]。吉妮IUD于1985年诞生，其结构为6个小铜棒被固定在一根2 /0号的聚乙烯手术线上，在手术线的一端有一个锚状的小结，该小结被植入子宫肌层内，使吉妮环能够悬吊在子宫腔中，并保持位置不变。吉妮环的设计解决了子宫节育器与子宫腔空间不相容问题，同时也降低了脱落率，且有效的减轻了吉妮环的副反应（出血和疼痛） 。每个妇女的子宫腔大小与子宫的位置都有差异，同一个妇女的子宫腔在月经周期的不同阶段也有变化。所以，无支架固定方式