含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的临床研究.docVIP

含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的临床研究 　　【摘 要】目的：评价含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的有效性、安全性。方法：收集我院2010年至2012年间胃镜检查幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎患者105例，　随机分为观察组53例和对照组52例，观察组患者予以含左氧氟沙星的四联方案：　雷贝拉唑（标准剂量）　+　枸橼酸铋钾（　0.　22　g）　+　左旋氧氟沙星（　0.　2　g　）　+　阿莫西林（　1.　0　g），对照组患者应用雷贝拉唑、甲硝唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾，疗程均为10天，复查胃镜，判断根除是否成功。结果：治疗10天后，观察组中49例患者幽门螺杆菌阴性，转阴率为92.5　%，对照组41例患者幽门螺杆菌阴性，转阴率为78.8%，观察组患者幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组（χ2　=　4.3840，P　=　0.0313）。两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义（χ2　=　0.5321，P　=　0.4515）。结论：含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌根除率高，　安全性好。 　　【关键词】左氧氟沙星；幽门螺杆菌；治疗 　　【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0110-01 　　幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌和黏膜相关性组织淋巴瘤的重要病因。根除幽门螺杆菌是治疗慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的关键。由于近年来根除治疗的普及，　幽门螺杆菌耐药率明显上升，　尤其对甲硝唑和克拉霉素　，　故选择一种安全、有效的抗生素更换上述两种药物尤为重要。本研究应用含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌，　并观察其疗效和安全性。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选择2010年7　月～2012年7月我院消化内科诊治的消化性溃疡及慢性萎缩性胃炎患者105例，　其中男59例，女46例，年龄24～65　岁，平均（44.7±6.2）岁。所有患者均接受三联或四联疗法，药物包括质子泵抑制剂（PPI）、铋制剂、克拉霉素、阿莫西林及甲硝唑等，根除治疗10天后复查胃镜，　快速尿素酶法检测，　阴性者为根除成功，　阳性者为治疗失败。疑有恶变者、孕妇、哺乳期妇女、伴有严重肝肾功能不全、精神系统疾患者不在纳入范围中。 　　根据治疗方法的不同将患者分为观察组（53例）和对照组（52例），两组患者在年龄分布、性别比例、病情病程及实验室检查方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2　治疗方法 　　在调整患者生活及饮食的基础上，　对患者实施补救治疗，观察组患者应用雷贝拉唑20mg，口服，qd；左氧氟沙星200　mg，口服，bid；阿莫西林1000　mg，口服，bid；枸橼酸铋钾220mg，口服，tid。治疗周期为10天。对照组患者应用雷贝拉唑20mg，口服，qd；阿莫西林1000　mg，口服，bid；枸橼酸铋钾220mg，口服，tid。治疗周期为10天。治疗过程中密切观察患者情况，及时处理突发情况。 　　1.3　观察指标 　　治疗10天后，对患者进行13C　尿素酶呼吸试验，比较两组患者的治疗效果。观察并比较两组患者不良反应发生情况。 　　1.4　统计学方法 　　使用SPSS　13.0　统计学软件包，　计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2　检验，以P＜0.05　为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　两组患者治疗效果比较 　　所有患者均完成治疗并接受随访，治疗10天后13C尿素酶呼吸试验显示，观察组中49例患者幽门螺杆菌阴性，比例为92.5%，对照组中41例患者幽门螺杆菌阴性，比例为78.8%，观察组患者幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2　=　4.3840，P　=　0.0313）。见表1。 　　2.2　两组患者不良反应发生情况比较 　　两组患者主要不良反应有恶心呕吐、头晕乏力、腹胀纳差及皮疹等，患者不良反应均较轻，经对症支持治疗或停药后症状消失。两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义（χ2　=　0.5321，P　=　0.45　15）。见表2。 　　3　讨论 　　根除幽门螺杆菌是治疗慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的关键，　但是随着根除治疗的普遍开展，　幽门螺杆菌的耐药率呈上升趋势。Ling等报道，　1991年至1995年幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率从22%上升至73.2%，　对克拉霉素的耐药率也在逐渐上升，　上海地区的耐药率已由1995年的0.00%上升至2001年的14.93%　。幽门螺杆菌对甲硝唑和克拉霉素双重耐药率为7.2%。含甲硝唑或克拉霉素根除方案治疗失败的患者中，　幽门螺杆菌对上述两药的耐药率分别高达75%和58%。现认为两药的耐药是幽门螺杆菌根除失败的主要原因，　更换两药的根