含顺铂的三组联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析.docVIP

含顺铂的三组联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析 　　【摘要】 目的 探讨顺铂+多西紫杉醇、顺铂+吉西他滨、顺铂+长春瑞滨等三组联合化疗方案用于治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选择2008年5月至2012年9月我院化疗科收治的晚期非小细胞肺癌患者84例，随机分为DP组、GP组、NP组各28例，分别给予顺铂+多西紫杉醇、顺铂+吉西他滨、顺铂+长春瑞滨治疗，比较3组患者有效率、生存率及不良反应情况。结果 3组患者总有效率为39.3%，总肿瘤控制率为73.8%，各组间有效率和肿瘤控制率差异无统计学意义（P0.05）。DP组、GP组、NP组中位生存时间分别为11.5、12.2、11.8个月，1年生存率分别为36.9%、43.2%、35.1%，各组间生存时间和生存率比较均无显著性差异（P0.05）。结论 3种含顺铂的三组联合化疗方案均有较好的疗效，临床上应根据药物毒副作用和患者耐受情况选择合适方案， 　　【关键词】 顺铂；非小细胞肺癌；化疗；晚期 　　肺癌是引起癌症患者死亡的主要原因之一（占22.7%），非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌总数的80%，其中70%的NSCLC患者在确诊时已为ⅢB-Ⅳ期，失去手术切除机会[1]。化疗在NSCLC患者治疗中发挥非常重要的方法，目前基于各项荟萃分析、反复证实，含铂两药联合方案是一线治疗晚期NSCLC的金标准，在与最佳支持治疗的比较中，一般情况较好的晚期NSCLC接受以铂类为基础的化疗能获得更多临床受益[2]。笔者将84例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用以顺铂为基础联合第三代新药的化疗方案，比较3种化疗方案的疗效及毒副作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2008年5月至2012年9月我院化疗科收治的晚期非小细胞肺癌患者84例，随机分为DP组、GP组、NP组各28例，3组患者性别、年龄、临床分期、病理类型以及既往治疗史等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，详情见表1。所有患者按照国际抗癌联盟（UICC）于1997提出的TNM分期标准，均为Ⅲa、Ⅲb或Ⅳ级，并经病理组织或细胞检查确诊。入选病例标准：具有可测量或评估病灶；Karnofsky评分≥60分；预计生存期达到3个月以上；接受治疗前患者肝肾功能、血液系统正常。排除标准：急性感染、中枢神经系统转移、第二原发肿瘤未治愈；心脏病史、近1个月内进行过抗肿瘤治疗、妊娠或哺乳期妇女。 　　1.2 治疗方法 DP组、GP组、NP组分别采用顺铂+多西紫杉醇、顺铂+吉西他滨、顺铂+长春瑞滨联合化疗方案，3组患者按照需要行肘静脉置管，DP组：第1d，多西紫杉醇75mg/m2，加入250ml生理盐水中静脉滴注1h；第2-4d，顺铂25mg/m2，加入500ml生理盐水中静脉滴注。GP组：第1、8d，吉西他滨1000mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注30min；第2-4d，顺铂25mg/m2，加入500ml生理盐水中静脉滴注。NP组：第1、8d，长春瑞滨25mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注10min；第2-4d，顺铂25mg/m2，加入500ml生理盐水中静脉滴注。3组患者均以21d为1个周期[3]。 　　1.3 观察项目 所有患者完成化疗2-4个周期，治疗期间每周检查患者血常规，并在1个疗程前后检查肝肾功能和心电图，详细记录患者毒副反应情况，根据WHO抗癌药毒性分度评级（0-Ⅳ度），治疗前后行胸部X线片和CT检查。 　　1.4 疗效评价 根据WHO有关实体瘤评价标准，将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），其中有效=CR+PR，肿瘤控制率=（有效+SD）/总人数[4]。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 3组患者近期疗效情况 3组患者总有效率为39.3%，DP组、GP组、NP组鳞癌患者有效率分别为41.7%、54.5%、38.5%，腺癌患者有效率分别为37.5%、29.4%、40.0%；DP组、GP组、NP组鳞癌患者肿瘤控制率分别为75.0%、81.8%、76.9%，腺癌患者肿瘤控制率分别为68.8%、70.6%、73.3%，各组间有效率和肿瘤控制率差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨 论 　　肺癌是世界上发病率、死亡率最高的恶性肿瘤之一，NSCLC属于高度恶性疾病，其晚期患者生存时间往往较短，针对晚期NSCLC患者的治疗极具挑战性，有关NSCLC化疗方案Meta分析的公布，使得铂类为基础联合第3代化疗药物成为晚期NSCLC标准化化疗方案[5]。多西紫杉醇属于紫杉醇类药物，其微管蛋白结合能力显著高于紫杉醇，且与紫