吴氏“温水燥土达木法”临床应用体会.docVIP

吴氏“温水燥土达木法”临床应用体会 　　【摘 要】“温水燥土达木法”系吴氏医学精髓。吴氏医学注重扶阳固本，对“先天心肾”与“后天脾胃”，肝与脾肾的生理、病理阐述精辟，“温水燥土达木法”广泛应用于消化、呼吸、心血管、神经、内分泌功能紊乱及泌尿、生殖等证属水寒土湿木郁的多系统疾病。笔者师从吴荣祖主任多年，临床运用温水燥土达木法治疗多种疾病，疗效满意。 　　【关键词】吴氏温水燥土达木法；临床应用；体会 　　【中图分类号】R277 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0475-02 　　温水燥土达木法，系吴氏医学精髓。临床应用于水寒土湿木郁证的治疗。吴氏医学注重扶阳固本，对“先天心肾”与“后天脾胃”，肝与脾肾的生理、病理，阐述精辟，以此而创立的“温水燥土达木法”广泛应用于：1消化系统：食管炎、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、结肠炎、直肠癌等。2呼吸系统：支气管炎、支气管哮喘。3心血管系统：高血压、高脂血症。4泌尿系统：前列腺炎、前列腺增生。5神经精神系统：三叉神经痛、偏头痛、顽固性失眠、焦虑症。6内分泌功能紊乱：甲减、更年期综合征、经前紧张综合征、月经紊乱、闭经、月经量少、痛经、不孕、肥胖、痤疮、面部黄褐斑。7生殖系统：不孕不育、性功能障碍等。笔者师从吴荣祖主任学习多年，吸取其宝贵经验，运用温水燥土达木法治疗多种疾病，疗效满意。 　　病案举例： 　　案例一：水寒土湿木郁―胃炎、胆结石 　　夏XX，女，45岁，慢性胃炎，胆囊结石，平时怕冷，性格内向，疲乏、无力，胸闷、大息、两肋胀痛、胃脘胀闷、呃逆、反酸、胃中嘈杂感。食少、纳呆、大便不畅，失眠、梦多、口干苦、不思饮、舌胖大、润、淡红、苔白腻有津、脉双关弦无力。辩证：水寒土湿木郁，予温水燥土达木法，方用吴萸四逆二陈合温中汤加减（制附子96g，干姜20g，炙甘草10g，炒吴萸6g，法夏15g，茯苓30g，佛手15g，川芎10g，公丁10g，桂子10g，砂仁10g，台乌10g，海螵蛸15g，远志10g，益智仁10g，茵陈20g，生鸡内金20g）3剂、服药后肠鸣、矢气增加、呃逆明显好转、大便通畅，腹中倍感轻松，口干苦、胃中嘈杂减，唯睡眠改善不明显、眼胀。守方加茯神20g，夏枯草20g，3剂诸症若失。 　　按：本例患者胸闷、太息、胃脘胀、口干苦、似肝郁实证，但仔细揣测，双关脉弦而无力，乃虚中有滞，加之平时怕冷、疲乏无力，不思饮，舌胖大、润、淡红，阳虚可见，苔白腻，乃脾虚湿阻。肾阳虚、釜底无薪、中轴运转无力，湿困于中，故食少、纳呆，口干苦乃胆郁不降反逆于上。木曲直作酸则胃中灼热反酸，肝木不得畅达则大便不畅，心肾不交则失眠、多梦。综而观之，当责之水寒、土湿、木郁。故以吴萸四逆二陈合温中汤温水燥土达木收功。黄元御：“盖厥阴肝木，生于肾水而长于脾土，水土温和，则肝木发荣，木静风恬。” 　　案例二：水寒土湿木郁―不孕 　　塔X，女，31岁，教师，结婚6年未孕，体型明显发胖，月经衍期，2-3月甚则半年1行，B超示：多囊卵巢。易上火，易感冒，长期口服清凉药、声哑，夜间骨蒸潮热，汗出多，颈部前胸明显。形寒肢冷。白带多，黄，异味明显，舌淡暗，苔白腻，关脉弦、双尺沉细，辩证：水寒、土湿、木郁，拟吴萸四逆二陈合补肾汤（制附子96g，干姜20g，炙甘草10g，炒吴萸6g，香附15g，川芎10g，茯苓30g，陈皮10g，法夏15g，杜仲20g，续断30g，炙麻根15g，炒小茴10g，炒艾叶10g，苍术15g，焦柏9g，砂仁10g，骨碎补30g，淮牛膝20g，桔梗15g，肉桂15g）因患者住蒙自、复诊不方便，一次取药15剂。 　　二诊：3个月后，月经周期正常，体型明显变瘦，但体重无明显变化，声哑消失、不易上火、感冒次数明显减少、办公室所有同事感冒，都未被传染。白带正常，唯月经量偏少，舌淡、苔白、脉沉细，改吴萸当归四逆加附片合补肾汤（制附子96g，当归15g，黄芪75g，桂枝15g，炒杭芍15g，干姜20g，大枣15，炙甘草10g，炒吴萸6g，细辛6g，通草6g，杜仲20g，续断30g，炙麻根15g，充蔚子15g，菟丝子20g，香附15g，川芎10g，炒小茴10g，淮牛膝20g）10剂后，喜得一女，顺产，现孩子半岁，健康。 　　按：患者夜间潮热骨蒸出汗，传统认为阴虚有热，但实为肝木不达也。黄元御《四圣心源.骨蒸》，“骨蒸者，肝木之不达也。……水寒土湿，肝木不升，湿气下郁，陷于肾水，则骨蒸夜热，于是病焉，以肾主骨也。……庸医不解，以为阴虚，率以滋阴泻热之剂，愈败土气，土败阳伤，无有不死。是宜燥土暖水，升达木气，木郁条达，热退风清，骨蒸自愈。” 　　患者形寒肢冷，月经衍期，舌淡，长期口服清凉药（反复伐伤脾肾之阳气）， 双尺沉细，其阳虚宫寒可见，故不孕。阳虚不能蒸