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呼吸衰竭患者的诊治探讨40例 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.13 　　摘 要 目的：分析探讨呼吸衰竭的临床特点，总结诊断和治疗要点。方法：收治呼吸衰竭患者40例，对其诊治过程回顾性分析。结果：所有患者均行动脉气血分析，检查结果中PaO250mmHg，为Ⅱ型呼吸衰竭。18例患者呼吸衰竭发生发展迅速，致病因素影响通气换气功能严重，为急性呼吸衰竭；另22例病情缓慢进展，为慢性呼吸衰竭。结论：呼吸衰竭的诊断依赖于疾病的临床表现、动脉气血分析、呼吸功能检查，以及胸部影像学检查等。呼吸衰竭的治疗应依呼衰的类型和病因个性化治疗。 　　关键词 呼吸衰竭 诊断 治疗 研究 　　Diagnosis and treatment of patients with respiratory failure 40 cases 　　Wang Gongke 　　Yanghe Town Center Hospital of Jiaozhou city，Shandong province，266300 　　Abstract Objective：To analyse the clinical characteristics of respiratory failure，and to sum up the main points of diagnosis and therapy.Methods：The diagnosis and treatment of 40 cases of patients with respiratory failure were retrospectively analyzed.Results：All patients underwent arterial blood analysis.Test results with PaO250mmHg，suggested it was type Ⅱ respiratory failure.18 cases of patients was acute respiratory failure with respiratory failure developed rapidly，pathogenic factors affecting the ventilation function in severe.The other 22 patients were chronic respiratory failure with slowly progressive.Conclusion：Diagnosis of respiratory failure relyed on clinical manifestations，arterial blood analysis，respiratory function tests and chest imaging.Treatment of respiratory failure should use individualized treatment depending on the type and cause of respiratory failure. 　　Key words Respiratory failure；Diagnosis；Treatment；Research 　　呼吸衰竭是各种急慢性致病因素影响肺部正常气体交换，通气、换气受阻，机体无法获得足够氧供，或代谢废物二氧化碳无法及时排出造成的低氧或高碳酸血症，进一步引起酸碱平衡和代谢平衡紊乱。影响肺通气或肺换气的疾病都是呼吸衰竭的病因，如阻塞性肺疾病，呼吸中枢、呼吸机麻痹，胸廓胸膜疾病等常阻碍或限制肺通气，而CO2的弥散能力是O2的20倍，故通气功能障碍时PaO2下降明显，常致Ⅰ型呼衰；而COPD、肺间质纤维化等疾病多影响换气功能，PaO2下降的同时PaCO2也有升高，致Ⅱ型呼衰[1]。对收治40例呼衰患者病情分析后，个性化制定治疗方案，取得一定的效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　2010年6月-2013年1月收治呼吸衰竭患者40例，男27例，女13例，年龄26～75岁，平均52.8岁。按照呼衰进展的缓急将其分为急性和慢性呼衰，本组病例中27例为急性呼衰，其中9例严重肺部感染所致，3例患者胸部外伤严重累及呼吸肌或肺组织，4例尿毒症或肺癌胸膜腔积液短期内大量增多，自发性气胸2例，心源性肺水肿2例，重度中枢神经系统感染累及呼吸中枢1例，其他病因6例。慢性呼衰22例，其中COPD 15例，间质性肺疾病2例，硅肺、石棉肺2例，其他疾病3例。 　　诊断：40例患者入院后均有不同程度呼吸功能障碍表现，如呼吸运动（频率、节律、深度）改变，氧分