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品管圈在完善急诊科转运交接记录中的成效分析 　　【中图分类号】 R197.32【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-16-02 　　品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人们，自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序、活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈在医疗机构中推行能够提高工作效率，优化工作流程，提高患者满意度[1]。院内转运是急诊科危重患者救治过程中不可忽略的重要环节，由于转运过程中风险较大，患者随时可能发生病情变化，急诊护士在转运前对患者进行准确仔细的病情评估记录，不仅可以减少患者转运风险，也为解决医疗纠纷提供法律依据。完整填写转运交接记录是急诊科危重病人转运流程中必不可少的环节，为了改进急诊科转运环节质量，提升病人满意度，我科于2013年4月成立“接力圈”品管圈，取得良好效果，现报告如下。 　　1品管圈概况 　　1.1圈名： 圈名“接力圈”，寓意爱心的传递，生命的接力。表明我们转运危重病人时要迅速，准确无缝隙衔接。 　　1.2圈成员及分工： 一名高年资的主管护师担任圈长，负责统筹计划组织；护士长担任辅导员，负责辅导；圈员7名，负责资料收集，各个项目具体实施。 　　1.3程序和步骤： “接力圈”按照选择课题、现状调查、设定目标、分析原因、确定主要原因、制定对策、实施对策、检查效果、总结的步骤进行实施。 　　2方法 　　2.1选择课题： 由小组成员通过头脑风暴式讨论，先列出3～5急诊科现在存在的有待改进的问题。运用三级评分法对每个问题进行重要性评分：很重要记3分，一般重要记2分，不重要记1分，最后进行分数排列，选定分数最高的主题“降低急诊科转运交接本记录缺项率”为本次急诊科品管圈主题。 　　2.2现状调查： 回顾性审查急诊科2013年2月1日-2013年4月30日转运交接本的填写情况，统计缺项率。2013年2月1日-2013年4月30日急诊科共转运病人400例，其中转运交接单填写不完整212例，占53%。对未填写完整的212例交接记录单进行缺项分类统计，结果如下（表1）： 　　2.3设定目标： 根据现状调查，经过小组讨论认为通过加强导诊员培训和护士培训等对策，有把握使占72.3%的“病情评估”及“时间记录”两部分的缺失率降低90%，根据公式：目标值=现状值 ―（现状值 × 改善重点 × 圈能力）=53%―（ 53% × 72.3% × 90%）= 18.5%，因此设定品管圈的目标为 将急诊科转运交接本记录缺项率从58%降到18.5%。 　　2.4分析原因及确定主要原因： 品管圈小组成员通过头脑风暴法从人、物、制度、方法、环境等分析导致转运交接本缺项率高的原因，分析决定四大要因：①转运登记本设计过于复杂；②转运登记本管理问题；③人员责任感不强；④设备不足不方便评估病情。 　　2.5 制定对策及实施对策： 首先针对每一条要因，让小组全体成员开动脑筋，敞开思想，独立思考，相互启发，从各个角度提出改进的想法。然后从针对每一条主要原因所提出的若干个对策中分析研究，究竟选用什么样的对策和解决到什么程度。最后按“5W1H”原则制定对策表，即“WHAT”（对策）、“WHY”（目标）、“WHO”（负责人）、“WHERE”（地点）、“WHEN”（时间）、“HOW”（措施）。主要对策如下： 　　①改善转运交接本的设计：主要采用勾选方式进行填写，简化填写方式，删减不重要的填写项目，保留核心项目； 　　②改变转运交接本管理模式：增加转运交接本数量，对交接本实行专人专本，负责到个人的管理方式，由专人定期抽查填写情况并进行反馈； 　　③加强护士在转运交接本填写过程中的责任心：对护士进行相关培训，增加填写意识； 　　④加强导诊员的责任感培养； 　　⑤改善环境配备：在急诊科每个区域增加评估病人生命体征的设备，如监护仪、血压计等，为护士评估病人提供便利。 　　对策拟定后依据选出的对策分派工作看，考虑到公平性与活动效果，将工作分派给有能力的圈员，并制定详细的实施计划。 　　2.6检查效果： ①有形成果：经过品管圈的实施，对转运交接本缺项率再次进行审查，2013年8月1日―2013年11月30日急诊科共计转运病人462人，其中393例填写完整，缺项例数为69例，缺项率为15%。目标达成率=（改善后―改善前）/（目标设定值―改善前数据）*100%=（15―53）/（18.5―53）*100%=110%；进步率=（改善后数据―改善前数据）/ 改善前数据*100%=（15―53）/53*100%=71.7%。 　　②无形成果：用评估问卷10分量表，对6项内容进行评价，分别由各圈员填写，每项每人得分为1～10分