哈尔滨：专科医院主导纵向布局.docVIP

哈尔滨：专科医院主导纵向布局 　　第一专科医院的精神卫生防治网络早已覆盖整个哈尔滨市，贯穿患者治疗、康复和恢复全过程。 　　下午3点，一通出院患者的电话打至哈尔滨市第一专科医院（下称“第一专科医院”）院办，投诉第四疗区某名曾治疗过他的医生。将来电详情记录后，院办及时汇报给院长，旋即展开了一宗患者投诉追踪案。 　　首先，医院找到相应病房的医生，了解此名患者的信息，并锁定患者所在的社区。接下来，由分管此社区的主管医生与相应的社区联系人直接连线。社区联系人收集了当地精神障碍患者关于发病史、出住院、家庭情况、病情发展等各项信息。经核实后，此桩投诉案得以真相大白：原来此患者患有妄想症，自出院后，一直在社区进行管理，目前正处突发期。得知此情况后，社区负责人马上与其家属联系，劝说家属安排患者入院接受急性期治疗。从接到投诉电话，到最终联系到患者家属，问题在24小时内顺利解决。 　　事实上，由于精神科的患者受病情影响，第一专科医院也曾遇到过类似问题，幸而医院的精神卫生防治网络早已覆盖整个哈尔滨市，贯穿患者治疗、康复和恢复全过程。且每名社区的患者都由第一专科医院的一名主治医师负责。因此每逢此类情况，都能迅速找到症结所在，并保证患者可以尽快得到相应治疗。 　　纵向网络布局 　　哈尔滨共有148个社区，覆盖人口近500万人。这148个社区，由第一专科医院医生负责管理，每名医生包两个社区，医生负责对社区服务中心医护人员的培训，以及调整患者的治疗方案等工作；社区医生负责患者随访、评估等工作。而将两部门的工作有机衔接在一起的，为第一专科医院第一分院 　　哈尔滨精神卫生防治办公室（下称“精防办”）。 　　如果问及精防办及其工作发展史，可以追溯至6年前，第一专科医院院长张聪沛前往台湾高雄学习考察。当地的精神障碍患者从发病、住院、出院、回家、工作，全部纳入管理。一旦发病，家里可求助当地社工，社工可联系当地居管会，之后根据患者病情送至医院进行诊治，通过评估决定是否住院治疗。出院以后，患者还可每天与医院社区科的医生进行热线沟通。患者的病案也会从住院科室转至社区科，由此科室对患者在社区的情况进行管理追踪。 　　正是受到高雄的启发，张聪沛在决定在哈尔滨市开展精神卫生的全覆盖管理工作。2007年12月29日，哈尔滨政府下发19号文，成立精防办，从第一专科医院派出17名员工驻此进行专职工作。“此工作的开展也结合了哈尔滨市的特点。高雄整个社会对精神障碍的知晓度非常高。患者发病后，家属即知道如何送患者至医院接受治疗。而我们这边不是这样，一般都是病到一定程度后才想到找医生，而一般的医院还没有专科医生。”张聪沛分析当时哈尔滨市的精神卫生背景。 　　因此，精防办的工作任重道远。项目启动之初，很多患者并未浮出水面，因此需要工作人员找当地派出所配合，挨家挨户敲门统计。期间还有很多患者家属，抵触专科医院的工作，不配合普查。经过一年的筛查，共为200名患者建档。第二年伊始，精防办开始实行免费住院、免费服药、应急出诊等救助项目，并逐渐探索，将工作开展至今。 　　如今，随着工作深入，精防办的流程也在逐渐完善，项目内容也有所调整。据第一专科医院防治科护士长孟伟萍介绍，目前精防办在全市筛查并录入管理网络的精神障碍患者人数已达24590人。一方面，需要帮助第一专科医院分配所管辖的社区，帮助医生与社区工作人员问进行技术指导和工作对接；另一方面，也需要督导工作的完成情况。医院要求医生每个月至少下去一次，与患者面谈，将其以书面形式记录于各自的精防办手册中，交给社区并记录在案，以便长期动态观察患者病情的发展。 　　“我们每年会根据医生下社区的次数、诊疗的患者人数、精防手册与新排查出患者的符合程度等，来考核每名医生的工作。还会每半年核查一次患者的服药种类和药量是否合理，以此综合考量医生的绩效。此绩效直接与医生的奖金和晋升挂钩，从而确保医生的工作质量和积极性。”孟伟萍解释。 　　精防办也会对社区的精神卫生工作者进行督导。不管是省级、市级还是区级的疾控部门对其进行考核，精防办都会参与其中，从而确保社区精神卫生工作的三级监管。社区与精防办之间也会及时有效地沟通配合，下达和汇报任务。 　　时至今日，“精神卫生进社区”工作已开展两年有余，机制日趋完善。“经过精神卫生专业技能的培训，社区医生在基层起到很大作用。患者不出社区即可享受专业性服务。第一专科医院的医生定期下社区诊治、发药，也充分解决了患者不愿出门奔波的难题。”第一专科医院防治科主任孙丽霞对《中国医院院长》记者介绍。 　　精神卫生进郊县 　　根据两年来掌握的工作经验，张聪沛又将哈尔滨市的辐射范围延伸至远郊。2012年8月，第一专科医院和疾控部门共同举办了“精神卫生进郊县”的启动会，开始建立以第一专科医院为主体，县级综合医院为辅