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喉镜3种消毒方法的分析与比较 　　[摘要] 目的 探讨喉镜的清洗、消毒方法，控制院内感染的发生。方法 选择使用后的喉镜，采取规范的清洗后，3种消毒方法前后采样培养分离细菌。 结果 3组各10次进行规范的清洗、消毒程序处理后，经采样培养对比低温等离子灭菌最高效。结论 喉镜污染是医院感染潜在的、不可忽视的危险因素，规范喉镜的清洗、消毒程序，对预防医院感染有重要意义。 　　[关键词] 喉镜；清洗方法；消毒方法 　　[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0099-02 　　喉镜是临床上抢救呼吸衰竭患儿的常用方法，通过喉镜经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧，呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件，气管插管成为抢救危重病人的重要手段，然而喉镜的污染又是导致病人出现医院内肺部感染的危险因素，常常会增加病人的病死率。医院感染监测显示，肺部感染居医院感染发病率之首。如何解决喉镜的消毒对气管插管患者具有重要意义，喉镜的清洗、消毒对预防医院感染也有着重要的意义。为探讨喉镜的清洗、消毒方法，抽取2012年7月份该院使用过的喉镜共30把，对其进行规范清洗，用3种消毒方法消毒前后对其进行细菌培养。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　任何型号的喉镜、无菌棉拭子、无菌容器、湿温度计、普通培养皿、75%酒精、0.5%的碘伏、低温等离子灭菌机 　　1.2 回收清洗方法 　　①回收方法：病房人员将使用后的喉镜拆卸，并将喉镜的种类数量填写记录，然后放入密闭回收箱，由供应室人员到各临床科室回收，并经护士清点无误后进行清洗。②清洗：将使用过的喉镜各连接部位打开，先用毛刷清洁表面污物，再用流动水冲洗干净，自然晾干 　　1.3 消毒方法 　　①75%酒精消毒法：将清洗过的喉镜用75%的酒精里外擦拭后晾干，用纯净水冲洗晾干。②0.5%碘伏擦拭法：将清洗过的喉镜用0.5%碘伏擦拭里外面后晾干，用纯净水冲洗后晾干。③将喉镜按程序清洗，冲洗干净风干后低温等离子灭菌。 　　1.4 包装 　　酒精消毒组及碘伏消毒组均使用30 cm×50 cm塑料薄膜袋，装入消毒过的喉镜，用封口机封口。外贴标签注明科室、消毒日期、有效期及包装者签名，有效期为7 d；包装完成后及时送至各临床科室。低温等离子消毒组用双层无纺布包装灭菌，消毒指示胶带注明科室，消毒日期，有效期及包装者签名，有效期为6个月，消毒完成后积极送至各科室。 　　1.5 检测方法 　　将使用后的喉镜按照程序冲洗消毒后随机分为3组，共消毒30次，其中75%酒精擦拭组（A组）10次，0.5%碘伏擦拭组（B组）10次，低温等离子灭菌组（C组）10次。 　　①消毒前采样：用无菌生理盐水浸泡无菌棉拭子，往返涂抹于喉镜内外侧，让无菌棉拭子充分接触物体表面，然后将棉拭子放入10 cm无菌生理盐水试管中，震荡均匀后无菌操作，取其1 mL放入普通营养琼脂平皿内，置37 ℃温箱培养24 h。观察结果。②消毒后分别采样：采样方法同消毒前。观察结果。 　　1.6 效果判定 　　根据卫生部《消毒技术规范》的规定，即：①消毒后物体表面不得检出相应的致病菌；②消毒后自然菌的杀灭率90%。 　　1.7 统计方法 　　研究数据采用SPSS 11.5统计软件处理分析，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 3种消毒方法消毒前后细菌菌落数和杀灭率 　　里面显示碘伏消毒组及低温等离子组消毒方法消毒后均符合消毒要求合格率100%，酒精消毒组有1例不符合消毒要求，酒精消毒组合格率为90%，以上研究表明酒精因是低效杀菌剂，消毒效果不稳定，酒精容易挥发等特点使消毒效果受限。碘伏组及低温等离子组消毒均达标，符合消毒要求。结果显示P0.05见表1。 　　2.2 3种消毒方法对喉镜的损坏情况 　　75%酒精擦拭组、低温等离子灭菌组对喉镜外观及线路无损坏，完好率100%，即损坏率0%。酒精擦拭组及低温等离子消毒组消毒对喉镜无损坏，碘伏擦拭组有1例喉镜外观变色腐蚀（P0.05）。以上研究表明假如长期使用碘伏擦拭消毒会影响寿命及清洁美观。见表2。 　　3 讨论 　　以上研究表明75%的酒精擦拭消毒时因为酒精是一种无色透明、易挥发，易燃烧，不导电的液体。有酒的气味和刺激的辛辣滋味，微甘。酒精是抑菌剂而不是灭菌剂，不能杀死细菌的芽胞，尤其有感染的患者使用后进行终末消毒效果不理想或不放心，所以消毒效果不高。NICU病房及儿科病房，通风条件差，新生儿和儿童耐受性、免疫力差，对呼吸道有刺激性，异味大，有部分人对酒精过敏，易致敏。碘伏擦拭消毒时因为碘伏稀溶液不稳定，需要在使用前配制，避免接触银、铝和二价合金，因为对金属有腐蚀力碘伏保存室