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围刺法加电针治疗肱骨外上髁炎130例 　　【关键词】 肱骨外上髁炎；围刺法；电针治疗 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7709-02 　　肱骨外上髁炎，俗称网球肘，以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作（如绞毛巾、扫地等）时可加重，局部压痛，而外观无异常为主要临床表现的一种较为常见的骨科疾病[1]。肱骨外上髁炎在中医学中属于肘劳范畴，主要是由慢性劳损造成，加上肘腕长时间操劳和风寒入侵，导致络脉和筋经失和，临床治疗方法中，围刺法加电针治疗效果较显著。现在对2001――2010年我院收治的130例肱骨外上踝炎患者使用围刺法加电针治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨围刺法加电针治疗肱骨外上踝炎的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组所观察的130例患者，均为我科门诊病人。其中男96例，女34例；年龄20-55岁；病程最短5天，最长1年；左侧45例，右侧85例。通过对比观察肱骨外上踝炎患者使用围刺法加电针治疗的临床资料，探讨围刺法加电针治疗肱骨外上踝炎的临床疗效。 　　1.2 诊断标准 所有患者均经过临床检查确诊，以《中华人民共和国中医药行业标准、中医病症诊断疗效标准》（1994年制定）中对肱骨外上髁炎的临床症状诊断依据为标准[2]。①多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。②肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。③肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。 　　1.3 方法 取穴：阿是穴、曲池（患侧）、合谷（患侧）、阳陵泉（患侧） 　　电针法操作：局部麻醉之后指导患者取肘伸直位，常规消毒，手术治疗操作者的左手指拨开肱桡肌到桡骨粗隆位置处，把小刀刺入到肱桡肌的内侧缘，直到肱桡关节滑囊与骨面，阿是穴选用0.30×25?毫针4枚，以15度角平刺向阿是穴，两针相对，针刺得气后接G-6805电针治疗仪，针尖相对的一组接一组电针，疏密波，强度以患者耐受为度，同时TDP照射局部，其余穴位选用0.30×40?毫针，直刺得气，留针30分钟。剥离之后出针，并使用无菌纱布对针孔进行覆盖；围刺法治疗：选择长度为15-2寸的毫针，直径在0.30-0.32mm之间，刺入到患者病灶边缘的皮区，把针尖成15°角刺向病灶的中心，约0.5-1寸之间，留针30分钟。针对病灶面积较大的患者，使用双重围刺方法进行治疗，其操作方法是在以上治疗基础上，在病灶的边缘围刺一圈，在其外圈和中心点位置围刺一圈。每日一次，十次为一疗程。 　　1.4 疗效判定 以《中华人民共和国中医药行业标准。中医病症诊断疗效标准》（1994年制定）中对肱骨外上髁炎的临床症状疗效评定为标准，主要分为治愈、好转和无效。治愈指患者经过治疗，疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如，通过伸肌腱牵拉实验检查显示为阴性；好转指患者经过治疗疼痛减轻，持重物时会出现轻度不适症状，肘部功能有所改善，通过伸肌腱牵拉实验检查显示为阴性；未愈指患者经过治疗，临床症状、伸肌腱牵拉实验检查都没有得到改善。 　　2 结 果 　　130例肱骨外上踝炎患者经过治疗，临床疗效为治愈的患者占98例，临床治愈率为75.4%，临床疗效为好转的患者占22例，好转率为16.9%，临床疗效为无效的患者占10例，无效率为7.7%，临床疗效总有效率为92.3%。 　　3 典型病例 　　李某，男，40岁，建筑工人。初诊日期：2009年7月10日。主诉：右肘关节外侧疼痛一月。初诊检查右肱骨外上髁压痛，局部皮肤无青紫及肿胀，皮温正常，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。舌质淡红，苔薄白，脉弦。右肘关节x片示：右肘关节无异常。诊断：肱骨外上髁炎。用上述方法治疗一次后，疼痛明显减轻，共治疗三次而愈。 　　4 体 会 　　肱骨外上髁炎属中医“痹症”“伤筋”范畴，大多因肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪，局部经络气血痹阻不通，营卫不和，血不荣筋所致，《灵枢.终始第九》：“手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨”，故属手阳明筋经病证。现代医学认为肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎。肱骨外上髁炎主要是由慢性劳损造成，加上肘腕长时间操劳和风寒入侵，导致络脉和筋经失和，临床治疗方法中，围刺法加电针治疗效果较显著。水针能够把药液注入到穴位内，避免疾病发生，把药物和针刺穴位结合起来能够在最大程度上发挥综合效能，能够有效提高临床治疗效果。阿是穴作为络诊阳性的反应点，具有消肿止痛、活血化瘀功效，对于局部的肌肉酸痛症状具有显著的改善作用，能够有效缓解患者肌肉酸痛的症状，从而促进了血液