围绝经期妇女子宫肌瘤米非司酮治疗探讨.docVIP

围绝经期妇女子宫肌瘤米非司酮治疗探讨 　　[摘要] 目的 探讨米非司酮治疗围绝经期妇女子宫肌瘤的临床疗效观察。方法 回顾性分析该院妇科门诊2010年1月―2012年3月期间收治的90例围绝经期子宫肌瘤患者的临床资料。结果 该组随机选取的90例患者应用米非司酮治疗后的疗效总有效率为87.8%；其子宫体积、瘤体体积均得到明显缩小，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后明显提高了血红蛋白水平，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 应用米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤疗效显著，能够有效缩小瘤体，缓解临床症状，不良反应少且轻微，是一种能够有效保持子宫完整性的保守治疗方法，值得临床推广。 　　[关键词] 子宫肌瘤；围绝经期；米非司酮 　　[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0085-02 　　子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是一种导致全子宫切除的主要原因[1]，其多发于30～50岁的女性，其中尤以40～50岁为最多见。有文献表明[2]，如果子宫肌瘤患者能够顺利度过围绝经期，则有望免除手术，因此对子宫肌瘤采用药物治疗的方法越来越受到人们的重视。而子宫肌瘤的发病机制和生长与孕激素有着密切关系，米非司酮是孕激素药拮抗剂，已在子宫肌瘤的治疗中得到了广泛的应用。该研究对该院2010年1月―2012年3月期间应用米非司酮治疗90例围绝经期妇女子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析，以对其疗效进行探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取该院妇科门诊收治的围绝经期子宫肌瘤患者90例，并均经妇科检查及B超检查证实为单发性子宫肌瘤，且均经诊断刮宫排除子宫内膜病变和宫颈细胞学检查排除宫颈病变。该组90例患者中，年龄43～51岁，平均年龄（46.8±3.1）岁；病程3个月～3年，平均病程（1.5±0.5）年；妇科检查子宫增大60 d妊娠；其中除5例无明显症状于体检时发现外，余下85例患者均有经期延长、经期缩短、经量增多、痛经及不同程度的贫血等症状。因该药使用说明书中无治疗子宫肌瘤的适应症，使用前需与患者充分沟通，达到知情选择。该组患者均为自愿参加药物治疗，均无心、肝、肾疾病等米非司酮禁忌症，肝、肾功能及血尿常规检验正常，并于治疗前6个月未使用任何激素治疗。 　　1.2 治疗方法 　　该组患者均于月经周期第1天开始服用米非司酮，12.5 mg/d，于每晚饭后1 h口服，连续服用3个月为1个疗程。1个疗程结束后复查妇科检查，B超复查子宫及子宫肌瘤大小，同时复查肝、肾功能、血尿常规等，并观察患者在服药期间的药物不良反应。 　　1.3 疗效判定标准 　　根据相关文献[3]拟定疗效判定标准。显效：瘤体体积缩小40%；有效：瘤体体积缩小≥20～40%；无效：瘤体体积缩小20%。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 16.0 统计软件对相关数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　该组90例患者中，显效32例（占35.6%），有效47例（占52.2%），无效11例（占12.2%），总有效率（显效率+有效率）为87.8%。治疗后明显缩小了瘤体体积、子宫体积，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后明显提高了血红蛋白水平，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 不良反应 　　该组90例患者在治疗期间出现8例轻微恶心，12例潮热，6例阴道分泌物减少，10例食欲减退，均未做特殊处理自行缓解；全部患者复查肝、肾功能均未见异常。 　　2.3 症状改善情况 　　该组90例患者有2例在治疗期间有少量不规则阴道出血出现，余下88例患者均在治疗期间出现闭经，其中当月闭经者49例；停药3个月内月经逐渐恢复者61例，其中月经量较治疗前减少者有41例，月经量无变化者有20例；其中经期缩短者45例，经期不变者16例。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤是具有孕激素孕体（PR）和雌激素受体（ER）的甾体激素依赖性肿瘤。在以往，肌瘤一直被医学界认为雌激素与其发病主要相关，这是由于雌激素能够促进子宫肌瘤生长。但是近年来，许多资料表明在子宫肌瘤的发生、发展中孕激素亦起着重要的作用，其能够刺激子宫肌瘤细胞核分裂，使肌瘤生长得到促进，是肌瘤发生的启动因子[4]，雌、孕激素受体在子宫肌瘤组织中被发现，且显著高于邻近正常肌层组织。有研究表明[5]，药物治疗围绝经期子宫肌瘤的依据是围绝经期生理特点和肌瘤发生病因学，这是由于卵巢分泌的雌、孕激素在围绝经期阶段日趋减少，同时伴随有不同程度绝经期综合征和月经改变。